把川崎病当感冒，后果很严重――记者采访录
3岁多的莉莉，由于高热不退在当地医院打了5天抗生素点滴，胸片结果仅提示有支气管炎，在病程第3天时全身出现红色的皮疹，医生认为可能是药疹，给予更换抗生素后病情仍不见好转。第8天时转至省级某医院，诊断为川崎病。莉莉妈疑惑地说：“川崎病是什么病？怎么没听说过。”这是记者在某医院儿科门诊采访时遇到的一位患儿。采访中记者了解到，现在呼吸道感染的患儿较多，其中不乏有使用抗生素、退热药之后，高热仍持续不退，同时伴有皮疹、眼结膜充血、淋巴结肿大等症状的患儿。家长疑惑，孩子到底得了什么病? 这病又是怎么得的？有什么表现以及危害呢？为此，记者采访了山东省立医院儿科于永慧博士。山东省立医院新生儿科于永慧
“没有人不知道小儿发热的。但是，发热只是一个症状，多种疾病都可引起发热，其中有一种叫川崎病。它又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜充血出疹、淋巴结肿大和全身小血管炎症为特点的急性发热性疾病。该病于1967年由日本的川崎富作用首先报告，故以他的名字命名。好发于2～4岁孩子，以男孩多见，近年来发病率有上升趋势。引起川崎病的真正原因目前尚未明确，有人认为可能与感染有关。”于博士开门见山地向记者介绍了川崎病的大体情况。“那么，它与普通感冒发热有何区别呢？”记者问道。“川崎病，其实并不是奇难杂症，它一年四季均可发生，冬春季节多发，只是人们对它认识不多，而且病症与普通的上呼吸道感染的感冒发热很相似，所以容易误诊，把它当成普通的感冒治疗。莉莉就是被误诊了。川崎病在症状上同普通感冒发热是有区别的，一般的感冒发热的患儿3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病患儿可持续高热（5天以上），全身会出现各种大小不等的红色斑疹；嘴唇发干而有裂纹出血，口中黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩,像新鲜杨梅的“刺”,故又称“杨梅舌”；患儿两眼充血，手脚关节发硬、肿胀，恢复期手脚尤其接近指(趾)甲部位的皮肤会有膜状脱皮。化验结果显示：血小板升高、白细胞增高、C-反应蛋白（CPR）升高、血沉快等。需要注意的是，如果患儿发热超过5天，要作心脏彩超检查，以明确患儿的冠状动脉有无扩张或形成冠状动脉瘤。”于博士解释道。
“该病有何危害，治疗有无特效药呢？”记者继续问道。 “川崎病预后良好，但部分病人的并发症却是很可怕的。由于容易被误诊，一般延误治疗一个星期左右，容易损害患儿心脏，特别是损害冠状动脉，这也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。治疗川崎病，单纯抗生素没有效果，要选用大剂量静脉注射丙种球蛋白，口服阿司匹林，10天内用药疗效最佳。丙种球蛋白对防止冠状动脉瘤的形成非常有效，推荐剂量为2克/千克体重，建议48小时内分两次静脉输注。为防止冠状动脉瘤内血栓形成，可给予抗血小板药物，如阿司匹林，开始剂量为每日30～50毫克/千克体重分3～4次口服，退热或2周后逐渐减量到每日3～5毫克/千克体重，直到血小板及冠状动脉内径恢复正常才可停药。只要做到早期诊断、规范治疗和长期随访，提高孩子自身的免疫能力，大部分患儿是可以完全治愈的。除极个别外，一般不会再复发。治疗期间，家长应给患儿足够的营养，增强机体抵抗力。宜进食易于消化、富含各种营养素的食物，如蔬菜、水果等，避免摄入过多的糖和脂肪。有冠状动脉病变的患儿还应定期复查心电图、心脏彩超、冠状动脉CT等。出院后，医生会根据患儿的具体情况给与阿司匹林的服用剂量，一般患儿一天吃一次，不会产生不良反应。另外，80%的冠状动脉瘤在1～2年消失，主要见于直径小于8毫米的冠状动脉瘤，直径超过8毫米的巨大冠状动脉瘤，难以完全消失，容易形成血栓，造成急性心肌梗死或冠状动脉瘤破裂。”对于患儿家长关心的问题，于博士作了详细的解释。患儿出院后除了要定期复查以外，饮食要清淡，尤其是有冠状动脉损害的患儿更须卧床休息减少剧烈活动，尤其是一个月之内。同时，年龄较小的川崎病患儿病愈三个月之后才能打其他疫苗。于博士提出了上述忠告。
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