近期好多家属咨询长期咳嗽的问题，我结合临床及相关资料，总结以下几类疾病的诊断标准，希望帮家属走出误区，更好的了解宝宝咳嗽的原因：

　　感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：河南中医学院第一附属医院儿科张岩

　　（1）近期有明确的呼吸道感染史；

　　（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；

　　（3）X 线胸片检查无异常；

　　（4）肺通气功能正常；

　　（5）咳嗽通常具有自限性；

　　（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8 周，应考虑其他诊断。（特别是一些小婴儿在感冒后出现）

　　鼻后滴漏综合征的临床特征和诊断线索有：

　　（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感，少数患儿诉头痛，头晕、低热等；

　　（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可见黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；

　　（3）针对性治疗，如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等有效；

　　（4）鼻窦炎所致者，鼻窦 X 线平片或 CT片可见相应改变。

　　咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有：

　　（1）咳嗽持续> 4 周，常在夜间和（或）清晨发作或加 重，以干咳为主；

　　（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

　　（3）支气管扩张剂等抗哮喘药物诊断性治疗有效；

　　（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　（5）支气管激发试验阳性和（或）呼气峰流速（PEF ）每日变异率（连续监测1~2 周）≥20 % ；

　　（6）个人和（或）一、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1 ~ 4 项为诊断基本条件。

　　胃食管反流性咳嗽的临床特征和诊断线索有：

　　（1）阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；

　　（2）症状多出现在饮食后，喂养困难，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；

　　（3）婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；

　　（4）可导致患儿生长发育停滞或延迟。

　　嗜酸粒细胞性支气管炎的临床特征和诊断线索有：

　　（1）慢性刺激性咳嗽；

　　（2）X 线胸片正常；

　　（3）肺通气功能正常，无气道高反应性；

　　（4）痰液中嗜酸粒细胞相对百分数≥2.5% ；

　　（5）口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

　　心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：

　　（1）年长儿多见；

　　（2）日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；

　　（3）常伴有焦虑症状；

　　（4）不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

　　另外还有一种咳嗽是清嗓子不能单理解为咳嗽，患儿没有呼吸道感染迹象，伴随有眨眼，耸肩，将鼻子，和抽动症有关。

　　先写这么多，有什么不明白的欢迎咨询。