患者提问：疾病:垂体瘤

病情描述:医院建议立即手术，由于孩子马上就足月了，在产科大夫的建议下先服用溴隐亭，生完孩子后再手术，请问大夫，服用溴隐亭对垂体瘤能起到抑制作用？这种情况下，保守治疗是否能起到作用？溴隐亭服用多少合适？辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭

希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？

所就诊医院科室:医大一院  神经外科

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
首先要了解一个问题，您目前的症状是什么？有没有影响视力？有没有近期突然出现的头痛、看东西重影或视力减退？如果近期有比较严重的症状或者是以前的症状越来越重，说明可能有肿瘤卒中（通俗地讲，就是肿瘤内部出血导致肿瘤迅速增大），如果是这样，就要尽快做垂体的手术，避免神经功能进一步损伤。如果没有上述症状，那就按照产科医生的建议做。溴隐亭对泌乳素型垂体瘤的效果很好，可以减慢肿瘤的生长或者使肿瘤减小，甚至可以让肿瘤消失，但药物对胎儿可能有副作用，一般来说在孕早期副作用最大，您的情况是马上足月了，副作用的几率一般很小。

　　患者提问：
大夫您好，现在目前的症状是视力模糊，先是左眼模糊，三周后左眼更差了，右眼也变差了，近期但是没有头痛，大夫，您看看药物能不能起到作用吗？能坚持到孩子足月之后手术吗？谢谢大夫

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：

　　 有条件的话上传片子吧（增强磁共振），或者拿着片子到我们院的门诊就诊。

　　 就目前的信息看，推测肿瘤个头不小，确实应该尽早做手术了。现在的当务之急是保护视力。我的个人意见是，37周已经接近足月了，把孩子生下来对孩子的影响不会很大，建议近期就做剖宫产。如果实在下不了决心，就先吃几天溴隐亭，看看视力有没有变差或变好。

　　患者提问：
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　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
溴隐亭对肿瘤肯定是有效果的，但效果的强弱因人而异，就是担心还没来得及起效肿瘤就对视神经形成不可逆的损伤。综合利弊，我个人倾向于尽快剖宫产然后尽快手术。

　　患者提问：
请问大夫，就目前情况溴隐亭如何服用比较好呢

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
刚刚看过片子，泌乳素型垂体瘤的诊断比较明确。肿瘤没有卒中迹象，但体积已经较大。手术和吃药两种方式都可以考虑。但我个人倾向先做剖宫产，然后当天或者一两天之后就做垂体手术。两个手术的衔接方式需要脑外科医生和产科医生共同决定。

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
先从每次1.25mg，每日三次开始吃，如果没有恶心、呕吐等副作用，可以加量到每次2.5mg，每日三次。

　　患者提问：
谢谢大夫，另外有一个问题，做垂体瘤手术后，能正常哺乳吗？

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
不建议哺乳。手术之后会用很多药物，都会通过母乳影响到婴儿。

　　患者提问：
手术后一个月再哺乳可以吗？

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
一般术后用药大概一个礼拜左右（根据病情会有不同）。术后一个月一般问题不大了。但也是个几率问题，对婴儿有影响的几率很小。

　　患者提问：
非常感谢您，这么晚上还给我耐心解答，谢谢

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
不客气。

　　患者提问：
郭大夫，您好，我是上回跟您交流的患者，经您上回的建议，一直口服溴隐亭，目前右眼视力恢复正常，左眼也有所改善，目前视力0.6，视野也比之前好了，剖宫产1月5日做的，前几天做了核磁增强，瘤体大小跟原来一样，没有变大，请问大夫现在可以做手术吗？这边医生说瘤体可能变硬？

　　辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)神经外科郭旭回复：
很高兴再次遇到您。就目前的情况看，继续吃药和手术都是可以的。如果继续吃药，需要定期复查增强MRI和抽血查激素，有可能肿瘤会逐渐缩小且激素回复正常，这种概率还是不小的，但到底能不能彻底治愈，多长时间能治愈，不同人的差别非常大，一般来说吃药都得吃很长时间，至少一到两年，也有需要终身服药的。如果手术就避免了终身服药的问题，但也有术后复发的问题。口服溴隐亭之后肿瘤确实可能变硬，手术难度会有所增加，但还是可以接受的程度。至于现在可不可以做手术，还是需要咨询产科医生，一般来说，产后6周以后再做手术比较安全，但也不是绝对的，现在就做也不是不行，产后太早就做手术的主要问题容易产生下肢静脉血栓，所以手术后要注意下肢活动预防血栓。综上，吃药和手术两个办法都可以，现在是可以手术的，但风险稍大，也可以推迟到产后6周以后再手术，但这个期间必须继续吃溴隐亭。