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认识垂体瘤

发布时间：2016-03-01 来源：中华康网

很多患者因月经紊乱、头痛或其他病因到医院就诊，头部MR提示垂体肿瘤，因此非常担心。

怀疑垂体肿瘤患者需要注意以下事项：

在人群中，有20％的患者存在各种垂体肿瘤。只要这些肿瘤不做坏事（无生物学功能），并且体积不大（小于1cm），不压迫周围组织（不损害周围邻居的利益），那么，就让这个“可疑的肿瘤”长在垂体，可以不治疗。

如果这个肿瘤确实在做坏事，比如，肿瘤引起乳汁分泌、或月经紊乱、不孕不育；肿瘤引起“巨人症或者生长激素过多分泌”，导致口唇粗厚和鼻子肥大、睡眠打鼾、手背皮肤粗厚；肿瘤引起肥胖、脸型园红、皮肤紫纹、皮肤菲薄、高血压和糖尿病；或肿瘤引起甲亢；那么，这个肿瘤就应该想办法进行处理，最好把它消灭。

治疗垂体肿瘤有四种方法：手术、或药物治疗、或者放疗、或者随访观察；很多患者需要先后应用以上多种治疗手段。

手术是最直接的方法，见效快。比如生长激素瘤、ACTH肿瘤；但是部分患者不能全部切除干净，肿瘤容易复发。越是小的肿瘤，越容易切除干净。

药物治疗：泌乳素瘤一般首选药物溴隐亭治疗。对于效果不好、或者不能耐受药物的患者，可以选择卡麦角林（国外、香港或淘宝购买）治疗或手术治疗。生长激素肿瘤可以选择善龙治疗，价格每个月接近1万元。北京医保患者可以报销，但其他地区是否属于医保范围不明确。善龙治疗，有助于降低生长激素水平，缩小肿瘤，但一般不能根治肿瘤。

放射治疗：简称为放疗，是通过射线聚焦，杀死肿瘤细胞的一种方式。对各种垂体肿瘤都有治疗作用。需要注意，射线不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常的人体细胞。所谓“杀敌一万，自伤八千”。放疗起效较慢，往往1-2年后才能够见到效果，在放疗5-10年后达到最大效果。放疗有两种常用的方法：常规小剂量放疗（分20-25次进行放疗，每次射线剂量200cGy，总的剂量可以达到4000-5000 cGy），和一次性大剂量放疗（伽玛刀，一次性针对病灶进行放疗，剂量3000-5000 cGy）。针对不同的肿瘤，可以选择不同的放疗方式。

对于后果不严重的垂体肿瘤、或者不愿意手术、或者不能手术的患者，可以观察随访。病情进一步加重时候，再考虑选择合适的治疗方案。垂体瘤患者，往往需要终身随访。稳定的患者，6-12个月随访一次。

不论采取哪种治疗方案，或者垂体肿瘤体积太大，都可能导致垂体前叶功能损伤，都应该把缺乏的各种激素，包括甲状腺激素、肾上腺激素和性激素。

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