Value of Color Doppler Ultrasonography in Treatment of Graves' Disease with 131I

目的　探讨彩色多普勒超声检查在Graves病患者131碘(131I)治疗过程中的应用价值。

方法　140例Graves患者于接受131I治疗前和治疗后的随访过程中，分别进行彩色多普勒超声检查和血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高灵敏促甲状腺激素(sTSH)检测。根据临床症状和血生化指标检测结果对治疗后患者的甲状腺功能状况进行分类，同时将超声检查情况与之进行比较判定灵敏度、特异性、符合率和约登指数等指标。上海瑞金医院核医学科管梁

结果　本组140例患者共随访670人次。甲状腺功能分类：恢复正常23人次，甲亢394人次，亚甲亢114人次，甲减82人次，亚甲减33人次，无法分类24人次。彩色多普勒超声检查：若以收缩期最大流速(PSV)×心率(HR)>4500判断甲亢，其灵敏度、特异性、符合率和约登指数分别为85.28%、83.33%、84.48%和0.69；若以PSV×HR<3000判断甲减，其灵敏度、特异性、符合率和约登指数分别为76.83%、83.67%、82.84%和0.61；以PSV×HR对无法分类的24人次进行判断的符合率达75%。统计学分析显示，与单纯PSV判断比较，PSV×HR判断甲亢和甲减的灵敏度显著提高(P<0.05)。本组140例接受131I治疗的Graves患者中发生甲减63例，未发生甲减77例。统计学分析表明，发生甲减与未发生甲减患者治疗前血清FT3、FT4、sTSH水平无显著差异，而PSV和PSV×HR存在统计学差异(P<0.05)。

结论　131I治疗Graves病患者的过程中，彩色多普勒超声检查有助于对血液生化指标检测无法判断病例的预后估计；而治疗前检查则可预测患者甲减发生的可能性。

作 者： 杨忠毅蒋莹管YANG Zhong-yiJIANG YingGUAN liang  作者单位： 杨忠毅,管,YANG Zhong-yi,GUAN liang(上海交通大学医学院瑞金医院,核医学科,上海,200025)

蒋莹,JIANG Ying(上海交通大学医学院瑞金医院,超声诊断科,上海,200025) 刊 名： 上海交通大学学报(医学版)  ISTIC PKU 英文刊名： JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)  年，卷(期)： 2008 28(11)  分类号： R445.1 R817.8 

关键词： 彩色多普勒超声   131碘   Graves病