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高血压病伴低钾血症

发布时间：2016-01-28 来源：中华康网

　　患者提问：疾病:高血压病伴低钾血症

病情描述:发现高血压八年，近两年因心跳不齐，乏力，就诊。多次化验血钾明显低，在2.6mmol每升。化验甲功正常，24小时尿钾84。

希望提供的帮助:可能是什么病，还应查什么？

所就诊医院科室:玉田县医院心内科甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

用药情况:药物名称:替米沙坦
服用说明:每天40mg，服用两月

　　甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

　　低钾血症的原因

　　1.钾摄入减少

　　一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。

　　2.钾排出过多

　　（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。

　　（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒。

　　（3）经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

　　3.细胞外钾向细胞内转移

　　细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。

　　（1）低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。

　　（2）碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。