【临床表现】
1.基本表现 低钾血症,血清钾浓度<3.5mmo1/L,血清钾<3.0mmol/L可出现症状。
2.可能症状软弱,乏力,肢体瘫痪;呼吸困难(呼吸肌麻痹);肌肉痛性痉挛。恶心.呕吐,便秘,腹胀;心律不齐。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
3.体格检查要点
(1)生命体征:脉搏、血压、呼吸频率。
(2)心脏:心率、节律。
(3)腹部:外形、肠呜音。
(4)神经系统;肌力、腱反射。
4.问诊要点 患者年龄,酗酒史;肌无力程度,有无呼吸困难,伴随症状;最近服药史,类似发作史,甲亢病史,肾脏病和消化道病史等。
【病因及主要病理生理改变】
1.低钾血症病因
(1)钾摄人不足:胃肠道梗阻、意识障碍、术后长时间禁食等摄人障碍性疾病;营养性钾摄人不足。
(2)肾脏丢失:长期连续或过量使用利尿剂,肾小管损害,醛固酮增多症,糖尿病酮症酸中毒,低镁血症,及代谢性碱中毒。
(3)胃肠道丢失:严重腹泻呕吐,滥用导泻药物,肠道造瘘。
(4)皮肤丢失:大量出汗。
(5)钾进人细胞内:低钾性周期性麻痹,碱中毒,胰岛素过量.口受体兴奋剂.钡中毒。
(6)粗制生棉油中毒。
2.低钾血症对机体的影响
(1)细胞内外钾浓度梯度增加
1)肌肉无力:骨骼肌细胞、神经元超极化阻滞。
2)心律失常:心肌兴奋性和异位起搏点自律性增高、传
性降低。
(2)缺钾影响细胞功能。
【急诊处理】
1.基本处理
(1)建立静脉通路,补液,纠正酸碱平衡。
(2)心电监护直至血钾正常,症状缓解。
(3)室颤、室性心动过速、心室停搏者心肺复苏。
2.补钾
(1)口服补钾:优先选择口服补钾,增加饮食钾的摄人,10%枸橼酸钾。
(2)静脉补钾适应证:如严重心律失常、肌无力者不能口服补钾。lO%氯化钾,15%氯化钾。紧急情况下中心静脉补钾。应反复复查血钾,注意尿量和肾功能。
3.病因治疗。
【留观指征】
1.血钾<3.Ommol/l,。
2.有低钾血症症状。
【住院指征】
1.血钾<2.5mmol/L。
2.严重心律失常。
3.需静脉补钾。
4.低钾血症基础疾病需住院。
【出院指征】
1.轻度低钾血症(>3.0mmol/I,)。
2.能口服补钾纠正。
3.低钾血症病因明确。
4.有随访条件。
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