关于乳腺增生问题与沈阳晚报记者孙天娃的访谈录

　　（本文内容曾经在2009年8月的沈阳晚报上发表）

　　文胸太紧容易导致乳腺胀痛

　　中国医科大学附属盛京医院乳腺外科张文海

　　很多女性朋友在每年的例行体检中，会被诊断出患有乳腺增生，随即开始忧虑、紧张，甚至总猜想自己是不是很快就会发展成乳腺癌。张主任介绍，乳腺增生多发生于35岁以上人群。从目前的情况看，虽然在各种医疗机构检查中诊断乳腺增生很普遍，不过，乳腺增生发展为乳腺癌的几率很小，并不是必然过程。根据流行病学资料，我国上海地区每年每10万女性中约有60人患乳腺癌。在我国北方地区这个数字更低。因此，即使有乳腺增生也不必过于焦虑。只要定期检查，都可以早期发现乳房肿块。对于已经存在的乳房肿块，只要正确治疗，也可以防止肿块恶变。

　　多数乳腺增生都是生理性的，无大碍

　　乳腺增生是从女性青春期就开始的生理变化，这种变化促使女性乳房发育，形成女性特征。即使在女性发育成熟后，也会由于体内的激素水平而发生周期性变化。正常情况下，具有生育能力的女性乳腺的腺泡、导管等组织，在每一个月经周期里都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一位女性在每一次月经前都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然缓解或消失，并不妨碍日常生活和工作，是正常的生理现象。在年轻女性中生理的变化是主要的，严格地说大多数乳房疼痛的青年女性并不是因为真有病，在医学上这种现象又称为“乳痛症”，也叫单纯性乳腺增生症。如不严重，无需治疗。

　　更年期后乳房长肿块恶性机率大

　　除了生理性的增生，还有一种是病理性的增生，也叫乳房慢性囊性增生症，高发人群以中年女性为主。这种病变表现为乳腺导管上皮细胞增生，导管局部扩张，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，部分患者呈局限性表现，呈椭圆形的囊状物居多，容易与纤维腺瘤混淆，也就是大家常说的乳房中有肿块。这类增生肿块通常长期存在，可以随月经周期出现时大时小的变化，常伴有乳房胀痛，也可以发现从乳头的乳孔中溢出淡黄色、白色或无色的液体。如果乳房内的肿块在几个月的时间内迅速长大有可能发生癌变。一旦发现乳房内有包块、包块变硬、乳头歪斜或回缩、皮肤有坑或毛孔变粗大（类似桔子皮表面）等现象，要及时到正规医院就诊。“大概有30%~40%的人都是自己发现乳房肿块的。如果能定期检查就可以更早地发现乳房肿块。即使是乳腺癌，如果能做到早期发现，后来的治疗效果也会很好。”张主任特别强调，乳房的增生是一个比较长的、缓慢进展的过程，在更年期后会基本停止。但更年期后如果乳房内长肿块，恶性肿瘤的可能性更大。从正常的乳腺组织到恶性肿瘤的过渡阶段叫非典型增生，如果乳房内有结节，逐渐长大呈瘤状，其中一部分是属于非典型增生的。非典型增生一般需要病理医生的诊断才准确，分轻、中、重度。轻度非典型增生没有必须治疗的需要。换句话说非典型增生不是乳腺的正常增生，医学上把非典型增生归类于癌前病变。对于癌前病变，及时治疗可以防止其发展成癌症。因此，如果怀疑乳房的结节为重度非典型增生，一般建议切除。

　　胸部越大患病机率越高 买文胸要以健康为主

　　在临床病例中，张主任介绍，不少患者就诊时，胸部都有明显的勒痕，这都是文胸佩戴过紧造成的。“真地希望媒体能帮着宣传，现在文胸广告多数是以看着美观为前提，其实最重要应该是宣传健康。很多女同志怕乳房变形，下垂，甚至于睡觉都不舍得摘下文胸，孰不知普通文胸都有钢圈定形，而这个钢圈正好卡在乳房外侧，这个区域恰恰是第2、3、4肋间神经发出的分布在乳房的神经纤维所在的位置。如果腿上长时间绑个绳子都会感到麻，胸部其实也是一个道理。”张主任建议，每天晚上摘下文胸，最好按摩乳房几分钟，促进其血液循环，也能在按摩的过程中随时感知是否有包块等出现。

　　“在我接诊的过程中，曾有一个女性来就诊，其实她什么病都没有，就是嫌自己胸小。我告诉她，每个人的乳腺发育是不同的，而且在某种程度上来比较，胸部越大的人患乳腺疾病的可能性也越大，听了我的劝慰，她高兴地走了。”

　　精神紧张压抑、食品过辣过油对乳房危害大

　　乳腺增生作为一种常见病，本质上既不是炎症，也不是肿瘤，而是乳腺组织结构的紊乱。据统计，越发达的地方患乳腺增生的人越多。1/4―1/3的妇女在一生中都曾患此病，现在随着社会的进步，女性需要面对职场、家庭和子女抚养等种种问题，精神压力变大而造成内分泌失调、植物神经紊乱、失眠、脾气暴躁等情况，这些都会诱发乳腺疾病。其中白领女性的发病率趋高。“出现乳腺增生的病人，必须要学会保持情绪的稳定，减少精神刺激，否则体内的雌激素水平不稳定、内分泌紊乱，反而会加重病情。”张主任提醒，“尤其是白领人士，配合治疗的同时，要自我舒缓压力，保持规律的生活作息，形成健康的生活方式。”

　　乳房的病只要不是恶性肿瘤都没什么可担心的。恰恰是因为恐惧患乳腺恶性肿瘤，所以许多女性常常担心，这种恐惧乳腺癌的心理实际上对机体是没有好处的。“我曾经有过一天接诊60多人，多数人都是因为心里恐惧患癌而到医院来的，其实根本没必要。”

　　采访临近结束的时候，张主任给记者举了一个12岁小姑娘的例子：妈妈带她来医院的时候，她的乳房非常成熟，特别大，而她家里人没有这类的遗传。在问诊中，她妈妈提到孩子一周至少要吃三次洋快餐，可能就是这个原因导致她乳房异形。“很多油炸食品，如洋快餐；麻辣食品，如麻辣烫；某些可能含有催熟剂的反季节水果蔬菜；常服避孕药等都可导致乳腺增生或者加重乳腺增生的临床症状，所以在生活饮食方面，一定要节制，做健康人。”