目前胶质瘤无法根治。经过20多年的探索和发展，胶质瘤的治疗已有长足的进步，但低级别星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的两年生存率也仅分别为66%、45%和9%。所以，胶质瘤是神经外科治疗中极富挑战性的肿瘤之一。北京天坛医院神经外科林松

　　胶质瘤主要依靠MRI和CT影像学诊断，通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断，分子、基因水平的病理学诊断研究正逐步深入。对恶性胶质瘤的治疗采取以手术治疗为主，结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。手术主张最大范围地安全切除肿瘤，而功能MRI、术中MRI、神经导航等技术的应用促进了该目的的实现。

　　放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长生存。替莫唑胺（TMZ）同步放疗联合辅助化疗已成为新诊断胶质母细胞瘤（GBM）的标准方案。当前脑胶质瘤的标准治疗模式为“手术-替莫唑胺同步放化疗-替莫唑胺辅助化疗”。这也是国内外脑胶质瘤治疗指南或共识Ⅰ类推荐的标准治疗模式。这种综合治疗模式要求神经外科医生、放疗科医生和肿瘤内科医生的密切合作。

　　所谓“过度治疗”，就是指医生给予患者的治疗措施和强度超过了患者的治疗需要，其结果不但对患者造成不必要的痛苦和机体损坏，并且会花费大量的钱，使患者雪上加霜。往往由于病人及家属在诊断后恐惧复发，也有医生担心病人复发，对病人进行没有必要的重复性治疗。

　　尽管建议术后2-4周左右尽快开始放疗，但不推荐X-刀或伽马刀、质子刀等作为恶性胶质瘤术后治疗方式，以避免术后过度治疗。放射治疗在一定的剂量范围内，增加肿瘤照射剂量并不能获益。近距离放疗增加剂量以及分割方式的改变对生存率无影响。伽马刀或X刀治疗半年至一年后，甚至是两年后往往出现治疗区域放射性坏死，放射区周边脑水肿，病人头痛呕吐加重，甚至癫痫、嗜睡、偏瘫失语不能行走等症状。常常随着时间延长逐渐加重，放射性坏死病灶还逐渐扩大，和肿瘤复发很难鉴别。尤其在普放或适形调强放疗后，又进行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗，大多数都会发生脑组织放射性坏死。而且这种放射性损害治疗困难，基本上没有有效治疗，严重的可能导致病人致残、致死。给病人和家人带来巨大痛苦，也给医生进一步治疗带来很大困难。

　　虽然标准放疗后放射性坏死不能完全避免，但发生率很低。标准放疗之后再行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗，大多数病人会出现放射性脑坏死。因此，提醒广大胶质瘤患者，进行X-刀或伽马刀等放射性“刀”治疗前一定要对治疗的远期后果有一个了解，以避免出现过度治疗给您或家人带来危害。