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关注老年胶质瘤的治疗

发布时间：2015-07-06 来源：中华康网

　　过去一年，欧美国家发表了大量的文章，都阐述了老年胶质瘤治疗并不沮丧。下面我用一个病人的真实治疗过程，来阐述老年胶质瘤并不沮丧。广州军区广州总医院神经外科白红民
这位老人是一个老知识分子，今年年初因为肢体乏力，行走不稳，在广州各大医院就诊，不能明确诊断，头颅MR有人说是炎症，有人说是胶质瘤，没有什么特殊治疗，就是观察，等待，这是第一阶段。
第二阶段：病人辗转北京，在一知名的神经外科医院的国际部（实际上与这个医院没有任何关系）进行了立体定向活检，病理为间变性星形细胞瘤，进行了靶向治疗（avastin），治疗效果不理想。这种治疗不能作为一线治疗方案。
经过熟人介绍与6月份转入我院，这是第三阶段，入院后因肾功能不好（长期脱水治疗），且人状态很差，不能手术，我接手后就建议：既然等待，不如化疗一个疗程（替莫唑胺胶囊：150mg/m2 口服 1/日*5天），1月后复查，头颅MR：报告显示肿瘤无明显变化，但经过我通过一种软件测量体积明显缩小（见图）
随后再化疗3个疗程（替莫唑胺胶囊：200mg/m2 口服 1/日*5天），患者语言明显好转，肢体活动也明显好转，化疗2月时体积就明显缩小，化疗4个疗程后体积再次明显缩小。（见图）

　　
老年胶质瘤并不沮丧：需要积极的个体化治疗：手术、放疗和化疗，综合选择治疗。

　　2013年12月26日复查，患者体积进一步缩小，体积缩小至8.9ml，告知需要放疗，患者家属不同意放疗，并签字，继续观察过程中。

　　大家也许问我们怎么知道病人的体积，因为肿瘤是不规则的，以往的计算体积的方法是不准确的，因为以前采用球体来估算的，目前我们采用一种软件OsiriX，首先通过磁共振勾画出病变的范围，然后通过一种数学形变，计算出准确的体积。肿瘤的体积对我们临床医生特别重要，主要是随访可以知道肿瘤的生长速度，手术的切除程度，术后放疗和化疗效果的判断等等。

　　最近复查，肿瘤进一步缩小

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