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听神经瘤在治疗过程中的难点解析

发布时间：2015-02-08 来源：中华康网

听神经瘤是原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的8%～10%。虽然是发展缓慢的良性肿瘤，但其与脑干及脑神经相邻，早期在内耳道底即可压迫第Ⅷ脑神经的耳蜗支和前庭支产生一系列症状，随着肿瘤增大可引起颅内高压等严重的症状并危及生命。对本病的早期诊断有助于减少手术并发症、保护面神经功能及保存患者残余听力。然而，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任强调：目前无论肿瘤大小均可以设法保留面神经，即便在术中离断，多数亦可进行吻合。术中无面神经损伤，但有功能缺失的恢复时程差别较大，可根据下述情况进行判断： ⒈术后面神经功能正常的患者虽有轻度的面肌无力，但一般数天即可恢复； ⒉术后面神经功能正常，但逐渐在24～72小时内发展成明显面瘫，如为部分性瘫，一般数周至数月内可恢复，如果为完全性面瘫则需3～6个月的恢复时间； ⒊术后面神经功能正常而在术后几天内突然完全面瘫，患者可确切地说出发生的时间，被认为由血管因素引起，恢复很慢，6～12个月或更长； ⒋病员麻醉清醒后即有部分面瘫，但并不加重，大多于数周至数月恢复； ⒌清醒后面瘫由部分性逐步发展成完全性，大多在3～6个月左右恢复； ⒍醒后即全瘫者很难预测恢复的比例。术中看上去面神经完好的可能要一年而术中神经明显变细者却可在数月内恢复。术中神经切断并作了无张力端端吻合者，面神经功能的恢复至少需等待一年。许多患者认为听神经瘤的成功治疗就意味着迅速恢复、没有更多的并发症、没有不良反应、不再复发--不管是显微外科治疗还是放射外科治疗。遗憾的是，事实并非如此。不同的医生,不同的患者对听神经瘤治疗目标的认识各不相同。即便是同一个患者，这些目标也可能因医生个人的技术水平和选择的治疗方法不同而异。听神经瘤的治疗目标有：1）部分切除肿瘤；2）完全切除肿瘤；3）全切除肿瘤并保留面、听神经功能；4）阻止肿瘤生长又不影响患者的生活质量。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任强调，虽然听神经瘤在治疗过程中会存在很多难点，但是如果患者积极配合治疗，保持乐观开朗的心态，相信一定会战胜它。第四军医大学唐都医院神经外科贾栋

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