肾脏疾病(肾结石、肾肿瘤)手术后的饮食调理

    发布时间:2015-10-01   来源:中华康网   

  肾脏是人体排泄代谢产物,维持水、电解质和酸碱平衡,以及产生多种内分泌激素的重要器官。肾脏通过排出机体内的大部分代谢尾产物以及进入人体内的异物,保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐等,来维持机体内环境的相对稳定。人体进食后通过胃肠道消化、吸收的营养成分通过机体新陈代谢后,都经过肾脏生成原尿后进行滤过和重吸收。一些代谢尾产物如尿素、肌酐通过肾小球滤过后排出体外,而一些机体所需的营养物质,如葡萄糖、氨基酸和电解质,则由肾小管主动重吸收入体内。北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊

  由于肾脏的生理排泄功能对于人体新陈代谢非常重要,肾脏手术后的饮食调理在增强营养,促进机体恢复的同时,还要注意减轻肾脏负荷,维持和保护肾脏功能。

  一、肾脏手术后的进食时机:

  肾脏手术后何时开始进食,是大家比较关心的问题。随着医学技术的进展,目前越来越多地采用微创技术进行各种类型的肾脏手术,如经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿开窗术、腹腔镜肾切除术等等。这些微创手术对胃肠道功能影响较小,一般在麻醉完全清醒后(手术后6-8个小时),都可以进食少量(100-200毫升)流质或者半流饮食,如米汤、面汤、青菜汤、稀藕粉、蜂蜜水、稀饭、蛋羹等。等肠蠕动逐渐恢复,肠道通气后,就可以正常进食富含蛋白质和维生素的易消化、少渣食物,如鱼、瘦肉、青菜、水果等。术后可以帮助患者顺时针按摩腹部,若情况许可,可鼓励患者在床边坐起或者下床活动,促进胃肠蠕动。手术后早期(术后3-5天内)饮食需要注意的是:①忌食产气食物,如牛奶、豆浆等,容易导致腹胀等不适,同时尽量限制含粗纤维素的食物,如大白菜、芹菜、豆芽、洋葱、香椿、冬笋等,以免导致消化不良,影响营养吸收。②手术后机体功能在缓慢恢复阶段,往往进食少量食物就感觉腹部饱胀,因此每餐进食量需较术前适当减少,不宜过饱,做到少吃多餐,每天4~5顿,进食后要根据病情许可适当活动。

  二、肾脏手术后的饮食选择和调理:

  各种需要外科手术解决的肾脏疾病都会一定程度的影响肾脏功能,如结石造成肾脏积水,结核破坏肾脏实质引起空洞或者钙化,肾肿瘤在肾实质内浸润性生长甚至危及生命。手术目的除了需要解除病痛外,还要最大限度的保护肾脏功能。因此,肾脏手术后饮食调理的最重要原则就是在加强营养的同时,不能加重肾脏负担,维持和保护肾脏功能。为了减轻肾脏的代谢和滤过负荷,合并内科疾病的患者除了通过药物控制血压、降低血糖和血尿酸外(降压、降糖、降尿酸),日常生活中还需要通过饮食调理来增强机体抗病能力,预防疾病复发,维持肾功能稳定。

  1、肾结石患者:为了预防结石的复发,肾结石患者手术后需要坚持多饮水,防止尿中的结晶物质沉淀析出。由于90%以上的结石都是含钙结石,日常饮食必须少吃盐,同时限制高钙食物的摄入量,如鸡蛋黄、乳制品(牛奶、奶油、奶酪等)、海产品(海鱼、贝类、虾皮、海带、紫菜等)、坚果类(花生、核桃)和大豆类(豆腐)食物。对于草酸盐结石患者,需要少吃富含草酸的食物,包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜和草莓、葡萄等水果,同时需要避免饮用浓茶水和限制维生素C的补充。对于尿酸结石患者,则需要限制海鲜、肉类和动物内脏的摄入。

  2、肾肿瘤患者:肾肿瘤患者术后的饮食应该营养丰富、搭配合理,做到全面、均衡的营养摄入。为了补充失血或者纠正贫血,可以食用瘦肉、蛋类、动物肝脏、香菇、黑木耳、金针菇等含铁丰富的食物,动物肝脏尤其是铁的良好来源。由于手术创伤(特别是开放手术)会造成负氮平衡,术后应该补充充足的热量和蛋白质,在食物选择上,主食最好米面搭配,保证热量供给,副食品宜采用动物瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品等高蛋白饮食。平时饮食中需多吃绿叶蔬菜和水果,增加维生素摄入。少食或不食油炸、烧烤、腌制食品(含亚硝酸胺、亚硝酸钠、苯并芘等致癌物质)。在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式,而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收。对于恢复期的患者,可以食用含有虫草、黄芪等药材的中药(如百令胶囊、贞芪扶正颗粒)来扶正固本、补气养血,增强机体免疫力,起到一定的抗肿瘤作用。

  3、肾功能不全患者:肾脏手术前后合并或者出现慢性肾功能不全的患者,需采用低盐饮食,每日食盐摄入量控制在2-3克,忌食咸菜、咸蛋、腌肉、海产品等食物。日常饮食需要限制蛋白质主要是植物蛋白的摄入,采用优质低蛋白饮食。优质蛋白是指高营养价值蛋白,取决于其中的必需氨基酸的含量及相对比例。高营养价值蛋白大多是动物蛋白,如鱼、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品。俗话说“食肉不如食鱼”,对于慢性肾功能不全的患者来说,淡水鱼类食品是尤其适宜食用的优质蛋白。热量应保持在每日2000千卡左右,来源主要由碳水化合物和适量的脂肪提供(分别占75%和20%)。同时需要限制高嘌呤和高磷饮食,如动物内脏和海产品等。还可食用一些新鲜水果和蔬菜,以补充多种维生素和矿物质,但需注意少进食含钾量高的果蔬,如桔子、香蕉和苋菜、菠菜、芹菜等。

  总之,对于肾脏手术后的患者来说,饮食调理的注意事项可以总结为“一多二少三控制”。“一多”:多饮水,“二少”:少吃盐、少吃肉;“三控制”:控制血压、血糖、血尿酸。注意到这几点,就可以让我们的肾脏为我们再健康地工作!

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