下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果评估
发布时间：2015-03-27 来源：中华康网
评价下腔静脉滤器（IVCF） 置入效果的指标是肺动脉栓塞的发生率。一般认为，置入IVCF 后肺动脉栓塞的发生率约为2％ ～ 5％。因大多数滤器置入后的肺动脉栓塞没有症状且较难诊断。所以，滤器置入后肺动脉栓塞发生率实际上要高于此值。南京鼓楼医院血管外科乔彤
对400 例深静脉血栓患者分别置放（200 例）和不置放滤器（200 例），同时进行抗凝治疗的一个前瞻性、随机化研究 的结果表明，在12 天 的随访中，不置放滤器组比置放滤器组肺动脉栓塞的发生率高出4 倍（不放置滤器组为4．8％，放置滤器组为1．1％）。如果仅比较入组时已有肺动脉栓塞的患者，则两组间差距更加明显（不放滤器组为8．6％，放置滤器组为1．1％）。但是，这两组患者病死率无明显差异。另外，在2 年的随访中发现，两组患者肺动脉栓塞的发生率差异也无统计学意义。但一组随访8 年的研究表明，置入滤器组有症状肺动脉栓塞的发生率较不置入滤器组明显降低（放滤器组为6．2％， 不放置滤器组为15．1％ ） 。
尽管IVCF 置入的适应证至今仍有争论， 但滤器可降低肺动脉栓塞发生率已得到公认。推荐尽量使用临时性滤器和可取出滤器，以降低由于滤器长期置入而导致的相关并发症。应根据不同情况和目的合理选择使用滤器。
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