膝关节骨性关节炎，也叫退行性关节炎，是老年人的常见病、多发病，严重影响她（他）的生活和工作。目前治疗方法很多，但如何选择最有效、最恰当、最适合自己的治疗方法，是患者最大的困惑。现简单介绍一下，希望能有所帮助。北京中医药大学第三附属医院筋伤科李俊海

一、早期或骨质增生不严重者

1、止痛药：若膝关节疼痛较明显，可适当配合服用，以减轻痛苦。不建议长期服用，因为此类药物对胃有刺激作用，长期服用对肾脏也有一定的损伤，所以，有胃病或肾功能不好的人最好不用。

2、口服氨基葡萄糖胶囊：对关节软骨有保护或修复作用，消炎止痛作用较弱。膝关节骨性关节炎最早的病变就是关节软骨的损伤，若关节软骨没有了，关节也就完了。现在接受人工关节置换手术的患者就是因为关节软骨没有了，所以保护好关节软骨至关重要。只要关节软骨存在，损伤的不严重，一般就不用换关节。需要长期服用，一般一个疗程为1-2个月，每年重复2-3次。

3、关节内注射玻璃酸钠：适用于关节干涩、活动有摩擦声的患者。起到润滑关节（就像给汽车轴内加油一样）的作用，也有一定的消炎止痛作用。一般每周1次，5次为一个疗程，可维持3-6个月甚至1年（根据病情的轻重不同）。

4、中药口服：此类药物很多，应根据患者的病情选择对症的中药，比如瘀血阻络型，选择活血化瘀类药；风寒闭阻型，选择祛风散寒类药；肝肾亏虚型，选择补肝肾类药。中药不分贵贱和好坏，必须对症才有效，否则即为滥用药，不仅耽误病情，而且还会增加患者经济负担甚至痛苦。

5、膏药：与口服中药一样，必须辩证选择，对症才有效。

6、中药湿热敷：将中草药装在布袋里，先在水里浸泡1小时，然后放在锅内蒸15-20分钟，取出控去多余的水，待温度合适时敷在膝关节疼痛处，凉了再加热，每次50分钟，每天1-2次。坚持使用会取得满意的效果，关键是药方要对症。

7、小针刀治疗：最适合于在膝关节周围有局限性痛点的患者，达到松解粘连，疏通经络，缓解疼痛的作用。如选择合适，治疗对症，效果立竿见影。尤其对疼痛严重、难忍的患者，往往能起到意想不到的效果。现在越来越受到广大患者的好评。

8、按摩治疗：按摩也是治疗膝关节骨性关节炎最有效的方法，可以起到活血化瘀、消炎止痛、舒筋活络、改善关节屈伸活动功能的作用。每周1-2次即可。其最大的优点是见效快，无副作用。缺点是经常去医院接受治疗，另外许多大医院骨科医生因为病人多，没时间做按摩。应选择有经验、技术好的骨科医生才能保证疗效，否则不但无效，甚至会加重病情。

9、其它：①减轻体重，减轻膝关节负担。超过正常体重20%者，膝关节骨性关节炎的发病率增高；②避免过劳，如跑跳、爬山、上下楼梯等；③适当保暖，尽量避免风寒湿；④适当的进行股四头肌的锻炼；⑤有症状及时就医，尽早治疗。

二、        膝关节内经常出现“绞索”或“卡住”等现象，经检查证明有关节内游离体或半月板损伤者，应进行关节镜治疗。属于微创手术，住院1周左右即可出院。

三、        膝内翻（罗圈腿）的患者，应进行胫骨高位截骨矫形手术治疗。矫正膝内翻（罗圈腿），使下肢力线变直，减轻内侧关节压力。否则，行走时全身重量都压在内侧关节上，久而久之内侧关节软骨破坏严重，必须换关节了。

四、        膝关节骨质增生明显，关节软骨破坏严重者，行人工膝关节置换手术治疗。