膝关节运动损伤自我判定系列讲座之1―― 2012年10月13日成都商报健康大讲堂演讲摘要

一、背景知识： 什么叫膝关节运动损伤？什么是“伤”？什么是“病”？

应该选什么专业的医生？

简单地说，膝关节由“筋、骨、肉、皮”，以及神经、循环系统等主要结构组成。什么叫膝关节运动损伤？一句话，凡是损伤到膝关节的上述组成部分，影响到膝关节运动功能的损伤都可以叫做膝关节运动损伤！因此，它不只是指体育运动损伤，而是指受伤是否影响到膝关节的运动功能！它包含三种类型：四川省骨科医院骨科胡勇

① 能够明确受伤原因的损伤，如一次明确的运动受伤，或生活及工作中的意外扭、跌、撞伤，以及交通车祸伤等，都因一次明确的受伤而影响到膝关节的运动功能，这就是膝关节运动损伤；

② 没有明确的受伤原因，但有过度活动膝关节的病史，也可以造成膝关节上述组成的劳损，这也是膝关节的运动损伤，只是微细创伤积累的结果；

③ 缺乏运动或因其它原因不能运动，致膝关节周围肌肉萎缩、骨质疏松，关节粘连等，虽然膝关节没有直接或间接的损伤，但其结果仍是膝关节运动机能的降低或丧失。

上述三点就是临床引发膝关节运动创伤的原因，也是膝关节运动损伤医生的工作领域。有鉴于膝关节及其周围骨折归属传统意义上的骨科，因此，在四川省骨科医院，髌骨骨折，胫骨平台骨折，股骨髁间及低位髁上骨折等仍由我院下肢创伤科诊治，但前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，腓骨头撕脱骨折，以及膝关节脱位、髌骨脱位等交由我科（膝关节科）诊治。

而膝关节内及其周围的原发和继发的肿瘤、感染，或先天性疾病、风湿免疫、内分泌疾病及骨关节炎等，是与上述运动损伤有着完全不同的发生原因和预后结果，并且不是膝关节运动损伤医生的执业范围，需要请骨科的其它专业的医生诊治，以免耽误病情！

希望上述介绍有助于各位患友从一开始就对病情有一个鉴别，您至少要参照上述描述，问自己一个问题：

膝关节到底是“伤”还是“病”？

注意，临床问题非常复杂，有时候，在一个患者身上，有可能有潜在的疾病，又同时发生了损伤！不过，请大家放心，从“伤”转“病”比较“凶险”的有两种：

① 膝关节开放性运动损伤（指皮肤开裂，筋、骨、肉外露），清创后仍有可能出现关节、骨感染，既化脓性关节炎、骨髓炎等；

② 膝关节运动损伤，如脱位，韧带断裂或半月板撕裂，软骨损伤等，因初始病情严重或错失第一次急性受伤时的准确诊断和及时、有效治疗而病情发展，容易发生创伤性骨关节炎；另外，滑膜、半月板以及韧带的反复损伤，在部分患者易诱发特殊的滑膜炎（如滑膜骨软骨瘤病，色素沉着绒毛结节样滑膜炎），半月板囊肿，交叉韧带囊肿等疾病。创伤一般不会直接引发肿瘤！因为创伤对人体而言，只是一个“外因”！

如下提示供您在就医时参考：

骨科各相关专业的划分大致如下：

1、  关节外科（人工关节置换）；

2、  脊柱外科；

3、  四肢创伤（骨折）；

4、  手显微外科（断指再植及肌皮瓣手术）；

5、  骨肿瘤外科；

6、  小儿骨科；

7、  老年骨科；

8、  运动创伤（我科以膝关节创伤为主，核心技术是关节镜微创外科）；

可能与我科有关的其它诊断、治疗专业：

1、  风湿免疫科；

2、  内分泌科；

3、  血管外科；

4、  放射科；

5、  检验科；

6、  功能检查科；

可能与我科有关的其它治疗专业；

康复科

有了上述的知识背景，下一章讨论：

如何才能在第一次受伤时就判定自我伤情？

上述陈述如有不全或错误，敬请指正！                            

                                                  胡医生