总       则

　　1. 本计划具体执行中需视具体情况，在医生指导下完成深圳市第二人民医院运动医学科朱伟民

　　2. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习

　　3. 功能练习中存在的疼痛如在练习停止半小时内可消退至原水平

　　4. 活动度练习后即刻给予冰敷15―20分钟，每日2－3次，对减轻肿胀效果明显

　　5．具体训练方法见后附录，特别强调肢体伸直角度的恢复

　　术后各时段康复指导

　　时 间

　　康复方法

　　备注

　　术后当日

　　麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；可尝试大腿前侧肌肉绷紧及放松

　　(清醒时，不限次数，至疲劳为止，组间休息30分钟)

　　术后第一天

　　1．术后24小时后，可扶双拐手术肢体不着地行走（仅限于必需活动如上洗手间等）

　　2．踝关节运动――用力、缓慢、全范围活动踝关节，尽可能多做（附1―图1）

　　3．大腿前方肌群练习――即肌肉绷紧及放松。（尽可能多做，大于500次/每日）

　　4．大腿后侧肌群练习――患腿用力下压，使后侧肌肉绷紧及放松（附1―图2）

　　5．正确体位摆放DD患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置，保持肢体伸直（以利于伸直角度恢复）

　　6．股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者：开始尝试直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。20次/组，3组/日，早中晚各一次（附1―图4）

　　7．髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半

　　术后第二天

　　1．拔除引流（如无引流可省略），继续第一天各项练习，扶拐下地走路，但是患腿要在支具下保护，要扶拐，患肢不负重，踝关节抗重力练习（附1―图3）　

　　2．侧抬腿练习：侧卧位下肢伸直向上抬高60度，20次/组，早中晚，（附1―图5、6）

　　3．后抬腿练习：俯卧，肢体伸直向后抬起离床面15cm，20次/组，3组/日，早中晚

　　术后第三天

　　1．继续以上各项练习

　　2．双足交替负重练习：双手扶床保护下双足分离，在微痛内交替移动重心，争取单腿负重站立2分钟，10分钟/次，3次/日，早中晚（附录1―图7）

　　3．不能负重行走，行走时要扶拐，而且手术膝关节只负重体重的三分之一

　　术后第四天

　　1．去除棉花腿包扎，在卡盘支具保护下进行各项练习

　　2．各方向抬腿练习（前、后、侧向），20次/组，3组/日，早中晚

　　3．双足交替负重练习，同上所述

　　4．屈膝关节练习：将卡盘支具拆下后，坐在床边，将膝关节自然下垂到30°到60°，如果患者自己完成困难，可以请家属或主管大夫协助完成，如无半月板损伤，垂下后再用力伸直膝关节再行下一次练习。5次/组，2组/日，练习后安上卡盘支具

　　术后第五天

　　1．继续加强第四天各项练习，加强屈膝关节练习，角度可达90°

　　3．卡盘支具可调整到屈曲30度

　　术后一周

　　到两周

　　1．继续上述屈膝练习，目标：被动屈曲角度可大于90°，主动屈曲达90°

　　2．根据膝关节稳定程度，调节支具于45°范围内活动

　　3．可扶单拐在支具保护下进行负重行走，手术肢体负重不超过体重的三分之一

　　术后三―四周

　　1．继续练习屈曲，被动屈曲至110°；伸直角度可达与未手术侧大腿基本相同

　　2．强化肌力练习，跨步练习（见附录1―图21­­―25，附2―图6―9）

　　3．如可单足站立1分钟，即可单拐行走，于室内可脱拐行走，夹板调整至60°

　　术后一月―二月

　　1．被动屈曲达120-130°，脱拐步行，支具调到90°

　　2．开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿上肢扶床，单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。20-30次/组，3组/日，早中晚各一组

　　3．开始双手扶床保护下全蹲练习，强化肌力（附1―图18、19;附2―图4、5、10、 11），静蹲练习（附录2―图1、2）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，逐渐增加下蹲的角度（小于90°），3―5分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，3组/日

　　术后二月至三月

　　1．坐位抱膝角度与健侧相同后，跪坐练习（见附2―图14），蹬踏练习（附2―图12）

　　2．去除卡盘支具，行自行车运动，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

　　3．俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次

　　术后四月到半年

　　1．全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

　　2．开始膝绕环（见附2―图15）、跳上跳下（见附录2―图16）、跨跳（见附录2―图13）等，20次/组，3组/次，3次/日，组间休息90秒

　　3．开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑，运动员开始专业动作训练

　　术后半年到一年

　　1．全面恢复运动；强化肌力及跑跳中关节的稳定性；逐渐恢复剧烈活动或专项训练

　　2．通过测试，患肢关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动