房间隔缺损检查要点
发布时间：2016-04-11 来源：中华康网
一.经经胸超声监测常用的切面有：
1.四腔心切面：测量房间隔缺损的大小，房室环部位残端组织的长度和厚度，房间隔总长。
2.大动脉短轴切面：主要观察房间隔缺损的大小，主动脉侧和其对侧房间隔残端组织的长度。
3.双室流入道切面：测量房间隔缺损的大小，测量房间隔的长度，观察房间隔缺损边缘组织的长度。
4.剑下两房心切面； 观察房间隔缺损的大小，上腔静脉和下腔静脉部位房间隔缺损边缘房间隔组织的长度和厚度。
二.术前超声检查的主要内容：
在上述切面上检查获得缺损类型、位置、数目、形态、大小、缺损边缘组织的长度和厚度的参数。
三．适合介入治疗的指标：
（1）继发孔房缺；
（2）缺损直径大于5mm，小于34mm；
（3）左向右分流，不合并重度肺动脉高压；
（4）缺损残端边缘大于5mm二尖瓣、三尖瓣、冠状窦开口和肺静脉5mm以上；
符合上述标准者，成功率达到98％以上。
介入治疗不成功的患者，主要是部分缺损边缘无残缘，即缺损不是象窗户一样四周有边，而是呈门型，部分无边。因此能否成功行介入治疗，以下几点最为重要，也是10年来的经验教训形成的经验和体会：
在主动脉短轴切面上,主动脉侧可以无缘,主动脉对侧不可无缘,无缘则不能封堵成功.两房心切面上,必须均有缘,如一侧无缘,则不能成功封堵。心尖四腔心上切面上，心房顶部无缘，则不能封堵治疗。
主动脉短轴切面上显示主动脉侧有缘，主动脉对侧边缘短于5mm，成功的可能性低，如无缘则不可行介入治疗 。
剑突下两房心切面，如其中一侧无缘，一般不宜介入治疗
经胸超声心尖四腔心切面显示房间隔缺损，如一端无缘或短于5mm，则不适合介入治疗。
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