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大龄要二胎？先勇闯四关！(转载)

发布时间：2015-09-07 来源：中华康网

　　作者：段涛

　　来源：“段涛大夫”微信号

　　党的十八届五中决定“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”，政策正式出台后，这个话题在引起全国上下的热议，朋友圈、微信刷屏了……

　　但对于大龄妈妈们将如何选择呢？专家告诉你。

　　对于35岁的大龄妈妈生二胎要闯过四关：怀孕难，流产易，出生缺陷多，大出血风险高。吉林大学第一医院产科李娜

　　怀孕难

　　35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，约为10%左右，一年的累积受孕几率大概为75%。

　　35岁以上想要怀孕的女性，在经过6个月的积极尝试没有怀孕的话，就应该咨询生殖专家了。40岁以上的女性怀孕能力会急剧下降。每月怀孕几率只有5%左右，即使是做试管婴儿（IVF），每次尝试的怀孕率只有10%，40岁女性一年的累积受孕几率大概为40%-50%。这是由于40岁以上女人的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故。

　　因此，

　　40岁以上希望怀孕的女性在尝试3个月没有怀孕的话就应该寻求生殖专家的帮助。

　　超过45岁怀孕是一件非常困难的事情，自己怀孕的几率不到1%，这是因为实际上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。

　　45岁以上成功怀孕的人几乎都是捐赠卵子的结果。

　　流产易

　　在整个人群中，流产率为15%左右，随着年龄的上升，流产率逐渐增加。

　　35岁时，流产率为25%；

　　40岁的流产率为35%左右；

　　45岁时流产率已经达到50%-60%。

　　大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常，所以通常情况下保胎治疗是没有意义的。

　　出生缺陷多

　　随着女性年龄的增加，卵子的质量也在下降，受精卵出问题的概率也明显上升。在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/378，患所有染色体异常的风险为1/192；在40岁怀孕时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/106，患所有染色体异常的风险为1/66；到了45岁，胎儿患唐氏综合征的风险为1/30，患所有染色体异常的风险为1/21。而这仅仅是染色体异常的概率，还没有包括发生率更高的胎儿结构缺陷。

　　大出血风险高

　　在中国，没有一个官方发布的剖宫产率，根据WHO在中国三个省市的抽样调查，剖宫产率为46.2%，据此分析在大城市要高于50％。因此二胎怀孕的妇女有近一半的人是有剖宫产史的，这些人的胎盘一旦种植在子宫下段切口，就是所谓的凶险性前置胎盘。一想到这些定时炸弹，产科医生们的觉就睡不好，因为凶险性前置胎盘发生产后大出血的概率很高，严重的会导致子宫切除，个别的会导致孕产妇死亡。

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