李姓产妇,只有26岁,初胎顺产,第二胎在三水的一家医院,由于胎儿面先露,做了剖宫产。
今天中午11:50,主任通知我,去切她的子宫。武警广东总队医院妇产科郭培奋
800ml,鲜血,大量血块,刚刚出的,第五次了。第三次出血时,外院做了子宫动脉栓塞。
第四次出血时,9月2号,外院要切子宫。她的一位朋友,住在我家楼下的谭主任,问我,能不能来我院,能不能不切子宫。
我说,来吧;病人入住妇科,输血、宫腔球囊压迫,效果似乎不错。
想不到十多天过去了,这个可怜的姑娘,今日让我可怜一回。
进手术室时,这姑娘还清醒的。屁股下面一滩血,估计800ml以上。子宫出血,凶险啊。
李主任也上台了,“准备切子宫,病人与家属都签字了”“不切子宫,再次大出血,怎么办”。
我边剪,边轻声说,一个女人,任何时候,都想拥有一个子宫吧,哪怕破烂一点(即子宫上面有向个疤痕)
迅速开腹,分离粘连,切开原子宫切口。外院的手术,其实做得很不错。
清除切口下面凌乱的、发灰的瘢痕组织后,子宫切口左侧缘下方,有一处在喷血。
它象毒蛇的信子一样,让这个可怜的姑娘一次,又一次的大出血。如果不渴求子宫,她可能早被吓死过去了。
我们把这个出血点压迫缝合起来吧。不要切她子宫。再把子宫切口上不好的组织,细细地清除了,我再用美容科方法,给子宫整形,只是要费不少昂贵的止血纱与进口防粘连剂。
李主任出去了, 向她丈夫交待保留子宫可能面临的风险。我不知道这位丈夫,是否真的希望,她的妻子,继续拥有这位肇事的子宫。他们愿意与医生们一起,承担今后的诸多风险。
看着整形后的子宫,我默默地祈祷,愿这位素昧平生的姑娘,在我们的努力下,她的子宫情结不让她纠结。
在那一刻,为什么,我们没有想到,不良医疗结局,可能面临的医闹?
我又想起了此前几例病人,两例来自中山系统两家医院的病人,因为产后出血,在我们医院住院,都的40多天吧,最后用雌孕激素,都成功的,其中一个产从年前,住到年后的。当然,我们也有一个病人,姓黄,中央性前置胎盘,剖宫产术后,反复出血3-4次,其中一次在中山三抢救的,后来又出血,回到我们医院,出血少点的时候,做了宫腔镜,后来就出血了。
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