羊水栓塞的病因和发病机制是什么

    发布时间:2016-02-13   来源:中华康网   

   羊水栓塞的病因和发病机制是什么?羊水栓塞是指分娩过程中、中期妊娠引产或钳刮术时,羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、多脏器功能损害、弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。为产科所特有,虽少见而病势凶险,产妇死亡串高达80%左右。

  羊水栓塞的病因:

  羊水栓塞其病因可见于宫缩过强、胎膜破裂,羊水中有形物质如上皮细胞、胎脂、毒毛及胎粪等,经子宫颈内膜静脉,或胎盘附着部位的血窦(如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、刮宫产术时)进入母血循环。

  羊水栓塞的发病机制:

  1.肺动脉高压

  羊水进入母血循环后,其有形物质阻塞肺小动脉及毛细血管,并兴奋述走神经,引起反射性肺血管及支气管痉挛,致使肺血管内血流阻塞及淤滞,造成肺动脉高压,肺组织缺氧,毛细血管通透性增加,液体渗出,发生肺水肿及肺出血,导致呼吸功能衰竭。由于右心排血受阻,引起急性右心衰竭,左心房回血量减少,左心室排血量亦相应减少,从而导致周围循环衰竭。

  2.过敏性休克

  羊水中有形物质为致敏原,可引起过敏性休克,与肺动脉高压、急性呼吸和循环衰竭等所致的休克共同造成严重缺氧,引起脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍,常迅速死亡。

  3.凝血功能障碍

  羊水中所合促凝物质类似组织凝血活酶,进入母血循环后,可激活凝血系统发生DIC,血液呈现暂时性高凝状态,迅速消耗大量凝血因子,使血管内纤维蛋白沉着,血浆纤维蛋白原因而减少。由于羊水中尚含有纤溶激活酶,纤维蛋白溶解酶系统被激活以及纤维蛋白降解产物的蓄积,使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态,使凝血障碍更加严重,发生难以控制的产后出血,进一步加重休克。

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