1、 妊娠高血压综合征(妊高征):是妊娠所特有的疾病,多发生在妊娠20周以后,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因。
病因:妊高征的病因目前尚不十分清楚,可能与以下因素有关。
孕妇精神过度紧张或受刺激使神经系统功能紊乱;哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科毛东伟
孕妇年龄过大或过小;
天气寒冷或气温变化过大;
双胎妊娠、羊水过多的孕妇;
有贫血、低蛋白血症等营养不良性疾病的孕妇;
缺钙等。
主要症状:妊高征的主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿,严重时可出现抽搐、昏迷甚至死亡。
水肿:在妊娠中期以后,由于增大子宫压迫下腔静脉,可出现下肢浮肿,多限于小腿下半部,休息后可缓解;而妊娠高时浮肿可延至大腿、外阴甚至腹壁,为凹陷性水肿,休息后不能消退。
高血压:孕前无高血压病史,而于妊娠20周后血压高于140/90mmHg,或较以前收缩压高出30mmHg,舒张压高出15mmHg。
蛋白尿:妊娠时尿中可能有少量蛋白,妊高征时尿中蛋白增加,可出现大量尿蛋白。
对母亲的影响:妊高征的发病时间及高血压的程度与对孕产妇的影响成正比,血压越高,病程越长,孕产妇的预后越差;高血压可使孕妇出现头痛、头晕、视乳头水肿、视网膜剥离甚至导致失明,还可导致妊高征心脏病、肺水肿、脑出血、肾功衰竭、产后出血等,严重时可导致孕产妇死亡。
对胎儿的影响:妊高症时由于母体全身小动脉痉挛,引起胎盘供血不足,可导致胎儿窘迫、发育迟缓、死胎、死产、新生儿死亡率增加。
预防:坚持做好产前检查,及时发现异常,及时治疗,减少本病的发生及阻止继续发展;
注意营养:控制脂肪和过多盐的摄入,增加蛋白质、维生素、钙、铁及其它微量元素的摄入。可从妊娠20周开始,每日补充钙剂;
保证足够的休息,避免过劳,保持好心情,避免精神紧张及刺激,如病情加重及时住院治疗;
睡眠及休息时多选取左侧卧位,减轻增大右旋的子宫对腹主动脉搏和下腔静脉的压迫,增加肾血流量,有利于维持子宫、胎盘的血供。
遇有以下情况需治疗:
血压较以前收缩压高出30mmHg,舒张压高出15mmHg;
下肢或全身浮肿,休息后不减轻;
尿量、尿次减少,尿液混浊;
妊娠中晚期体重增加≥500g/周,说明体内有隐性水肿;
出现头晕、眼花、视力模糊、胸闷等症,或出现全身及四肢抽搐,说明病情严重,需立即治疗。
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