进入21世纪，儿童及青少年肥胖的危害已成为最为突出的健康问题。在我院内分泌科就诊的儿童中，重度肥胖儿童中30%患儿患有脂肪肝，脂肪肝的患儿中有30～50%有肝功能异常；另重度肥胖儿童中有80―90%患儿空腹血糖偏高，其中有10―20%的患儿诊断为儿童2型糖尿病（肥胖型）。

　　约有80%的儿童肥胖将延至成人，是成人发生高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、脂肪性肝硬化等一系列疾病的重要危险因素，因此，对肥胖儿童的预防和治疗应引起社会和家庭的高度关注。深圳市儿童医院内分泌专科张琴

　　一、小儿肥胖如何评价？

　　1．身高-体重法：一般认为体重超过其性别的身高-体重标准20%以上者为肥胖：≥20～29%为轻度肥胖；≥30～39%为中度肥胖；

　　≥40～59%为重度肥胖；≥60%为极重度肥胖。

　　2．体块指数法（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m2）

　　成人BMI≥25%即为肥胖；

　　男性学龄儿童 BMI≥18%，女性学龄儿童 BMI≥17.5%即可诊断为肥胖。

　　一、肥胖有哪些原因引起？

　　单纯性肥胖：大多是由于营养物质摄入过多（95%的肥胖儿喜食甜食、油炸食品，嗜猪肉、鸡、面食等含高热能的食物）；缺乏适当的体育锻炼和活动量过少（美国70~80年代调查认为肥胖与看电视密切相关）；遗传因素等。

　　病理性肥胖：可继发于中枢神经系统疾病、内分泌疾病和遗传性疾病。常见：

　　1．皮质醇增多症：多由肾上腺皮质肿瘤或增生、下丘脑-垂体的肿瘤所致；

　　2．伴肥胖的遗传-内分泌疾病：肥胖生殖无能综合征、劳-蒙-毕综合征、贝-韦综合征等；

　　3．其它的内分泌病：肾上腺皮质增生症、多囊卵巢综合征等。

　　二、肥胖有哪些危害？

　　1．肥胖严重影响儿童的身心健康，肥胖的小儿常怕被人讥笑，而不愿与其他

　　小儿交往，常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等；

　　2．肥胖小儿性发育常较早，且生长激素分泌水平较低，故最终身高常低于正常小儿；

　　3．肥胖可致性激素分泌紊乱，男性可引起性功能低下、阳痿，女性可引起月经不调和不孕；

　　4．对于正在生长发育期的儿童，肥胖可影响甲状旁腺激素的功能和维生素D的代谢紊乱，致佝偻病；

　　5．肥胖还将引起严重的多系统疾病如：高血压、心脏病、血脂代谢障碍、脂肪肝、胆石症、高胰岛素血症、2型糖尿病等；

　　6．肥胖还可抑制机体的免疫功能，易患呼吸道感染和哮喘等；

　　7．伴肥胖的遗传-内分泌疾病常以肥胖、智力低下、性腺发育不良、视力障碍等为主要表现。

　　四、儿童肥胖不容忽视

　　基于肥胖有以上危害，因此预防儿童肥胖症就显得格外重要，还应注意儿童高血压、心脏病、糖尿病的防治工作，特别对有以上疾病家族史的儿童应定期测血压、血脂、行糖耐量试验、血糖、胰岛素、C肽、皮质醇等内分泌检查，及时发现疾病和及时治疗，把疾病控制在萌芽之中。