无症状严重主动脉瓣狭窄的治疗选择
发布时间：2015-01-16 来源：中华康网
在前面我们曾经谈到了无症状严重主动脉瓣狭窄（AS）的危险因素与评估，下面介绍其诊疗程序与选择。
（1）低压力阶差/低血流AS：一些严重主动脉瓣狭窄患者由于LVEF或LVEF储备降低，可能出现低血流/低压力阶差（5.0cm或动脉直径增加幅度≥0.5cm/年，进行主动脉根部重建或升主动脉置换术可同时行AVR 。
（3）没有症状，但需要接受其它心血管手术：无症状的严重AS，可以继续观察，但如果需要接受其它心血管手术，如冠状动脉搭桥术、升主动脉瘤切除术、先天性心血管畸形矫正等，建议同时行主动脉瓣置换术。
（4）出现症状：严重AS一旦出现心功能不全、晕厥或胸痛等症状，不及时手术的预后很差，建议及时进行人造瓣膜置换手术。
（5）出现可疑症状：患者出现不典型的胸痛等症状，需要进行运动试验，如果运动后出现典型症状、血压下降或恶性室性心律失常，建议及时接受外科手术，否则可以继续观察。
（6）中-重度主动脉瓣钙化：无症状，但有中度或重度主动脉瓣钙化且1年内主动脉瓣口流速增高等于或超过0.3m/s者,或无高血压而出现严重的左室肥厚(壁厚>15mm)者，建议尽早外科手术。
（7）不需要手术患者的处理：对于没有前面所述外科手术指征的患者，应每6-12个月复查心脏超声，进行临床评估；戒烟限酒，在医生的指导下积极控制高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖等高危险因素，适当应用他仃类、ACEI类和B-受体阻滞剂等药物。
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