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猝死

发布时间：2015-10-19 来源：中华康网

　　猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后1 小时死亡者为猝死。

　　猝死可分为心脏性和非心脏性两大类，而心脏性猝死是突然自然死亡的最常见的原因，约占50% 左右。河北省胸科医院心血管内科王永军

　　从大量临床病例中不难发现，猝死的主要原因是由于心脏疾患所引起的，故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次为心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心室停搏等，这些心脏疾病都会导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。因时间较短，患者一般得不到及时的抢救，最后引发死亡。　　
　　冠心病是心源性猝死中最常见的病因。由于营养心脏的大多数冠状动脉严重阻塞，尤其是陈旧性心肌梗死的患者表现尤为明显，心肌的代偿功能已处于衰竭边缘。如出现某种诱因（过度疲劳、精神紧张等），促使心肌耗氧量增加，突然使心脏需血和供血不相适应，就可引发心脏严重供血不足，最后导致急性循环衰竭、猝死。或者，病变血管并不严重，比如为一支血管闭塞的急性心肌梗死，或伴有严重心律失常、或因为大面积心肌梗死，均可发生猝死.
　　
　　心肌炎在发病时，除了表现为心肌细胞水肿、坏死外，病变还侵犯传导系统，引起严重心律失常，并引起冠状动脉管腔狭窄和缺血，重症心肌炎患者还存在心肌弥漫性病变，其结果会导致心源性休克和猝死。
　　
　　原发性心肌病的特点是心肌肥大、心肌纤维增生、疤痕形成，而且病变主要侵犯心室，并可累及心脏传导系统，导致室性心律失常、心衰，最后可发展为多源性室性早搏、室速、室颤致猝死。该病患者半数以上猝死发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。　　
　主动脉瓣狭窄病人约25％可致猝死，这可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞、心脑缺血综合征有关。其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱垂综合征、先天性心脏病等心脏疾病都是造成猝死的直接原因。

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