定义

　　脂溢性皮炎是一种主要累及头皮的皮肤病。表现为头皮红斑、脱皮、顽固的头皮屑。脂溢性皮炎也可累身体其他部位，如面部、上胸部、背部。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

　　脂溢性皮炎不影响你的整体健康，但会引起不舒服和令人尴尬。没有传染性，也不是不讲卫生引起的。

　　脂溢性皮炎通常是一个长期的病程。你可能需要重复几次治疗症状才能消失。也可能再次复发。当复发的时候你通过识别脂溢性皮炎的症状，采取一些措施来治疗，包括自我护理和药物。

　　脂溢性皮炎，也称之为头皮屑、脂溢性湿疹和脂溢性银屑病。婴幼儿脂溢性皮炎，又称为乳痂（或摇篮帽）

　　症状

　　包括：

　　・  头皮、头发、眉毛、胡子等部位脱皮

　　・  头皮、耳朵、面部、胸部、腋窝、阴囊或其他部位油腻性斑片，上面有薄片状白色或黄色皮屑或痂

　　・  皮肤红

　　・  眼睑皮肤红或结痂（睑缘炎）

　　・  可能瘙痒或刺痒

　　什么时候去看医生？

　　・  感觉不舒服，影响睡眠或影响你的日常生活

　　・  你的状况引起尴尬和焦虑

　　・  你怀疑你的皮肤感染了

　　・  你试过其他自我护理方法，但没有效果

　　原因

　　脂溢性皮炎的确切病因不清楚。可能与下列因素有关：

　　皮肤油脂分泌的部位的一种酵母真菌（马拉色菌）

　　与银屑病有关的一种炎症反应

　　寒冷、干燥的天气，如初春和冬天症状容易加重

　　压力

　　某些疾病或药物

　　基因

　　危险因素

　　许多因素会增加你发生脂溢性皮炎的风险：

　　・  神经和精神系统疾病，比如帕金森病和抑郁

　　・  免疫系统弱，比如器官移植、HIV/艾滋病患者、酒精性胰腺炎和某些癌症

　　・  充血性心力衰竭

　　・  内分泌疾病引起的肥胖，如糖尿病

　　・  某些药物

　　・  搔抓或损伤面部皮肤

　　看病时，医生会问哪些问题？

　　・  什么症状，什么时候开始的？

　　・  你是第一次出现这些症状吗，或者你既往有没有类似情况呢？

　　・  症状有多严重？是一直这样，还是加重了，或者什么时候好转，什么时候加重？

　　・  你曾经试过其他治疗方法，比如乳膏、凝胶或洗发剂？

　　・  你间隔多次时间使用1次这些方法?

　　・  这些方法对你有帮助吗?

　　・  有什么导致你症状恶化的情况吗？

　　・  你在吃什么药物、维生素或添加剂？

　　・  你最近精神压力大吗或者生活中有什么重要的变故吗？

　　你同时可以做哪些事情？

　　非处方药包括抗真菌乳膏或止痒药膏可能有帮助。如果头皮受累，使用抗真菌的香波可以缓解你的症状。尽量不要去抓或者挑皮损，因为这样会刺激你的皮肤。如果你经常抓，会增加感染的机会。

　　检查和诊断

　　为了排除一些疾病，你的医生可能会取一些头皮的细胞进行观察，比如：

　　・  银屑病：表现为头皮屑和红斑，表面有片状脱皮和皮屑。银屑病的皮屑更多，而且是银白色。

　　・  特应性皮炎（湿疹）：皮疹瘙痒，肘窝、膝盖或颈部前面发现。

　　・  酒渣鼻：常发生在面部，皮屑非常少。

　　治疗和药物

　　药物性香波、乳膏、洗剂是治疗脂溢性皮炎的主要方法。在开始治疗前，你的医生可能会建议你使用一些家用治疗方法，比如去头皮屑的香波。如果这些方法效果不好，可以跟你的医生讲，试试下面的方法：

　　・  乳膏、香波或软膏控制炎症。氢化可的松、氟轻松或地奈德治疗有效，但如果不间断的使用数周或数月，可以引起皮肤变薄或皮肤条纹。

　　・  抗真菌的香波。酮康唑香波（采乐洗剂），与氯倍他索头皮制剂交替使用，每周2次可能有效。

　　・  口服抗真菌药物。比如特比萘芬（兰美抒）。这种方法不常采用，因为可以引起严重的副作用，比如过敏反应和肝损害。

　　・  影响免疫系统的药物。含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司（普特彼）和吡美莫司（爱宁达）的乳膏或洗剂可能有效，比糖皮质激素的副作用少，但他们不是一线治疗药物，因为他们有潜在增加肿瘤的风险。此外，他们也比激素药膏贵。

　　・  治疗细菌的乳膏或凝胶，如甲硝唑乳膏或凝胶，1天1-2次，直至症状改善。

　　・  光疗联合药物，比如补骨脂素联合光疗（光化学疗法）。口服或外用补骨脂素后，暴露紫外线。毛发密的人效果可能不好。阳光可以抑制酵母菌生长导致的炎症，因此增加户外活动或运动有益。

　　生活方式和家庭治疗

　　通过改变生活方式和家庭疗法控制脂溢性皮炎，多数都是非处方药物。

　　・  含吡硫嗡锌或二硫化硒的香波，每天1次。

　　・  含抗真菌的酮康唑香波，每周2次，与日常香波交替使用。

　　・  含焦油的香波（如露得清）。

　　・  含水杨酸的香波（露得清），每天都用。

　　这些香波对头皮屑（一种轻度脂溢性皮炎）特别有帮助。如果一种香波开始效果好，后来无效了，可以换用另外一种。保证香波在头皮保留说明书推荐的足够时间，以便让药物发挥疗效。面部、耳朵、胸部也可以涂这些香波，然后彻底的清洗掉。

　　一下这些非处方药物治疗和小窍门可以帮助你控制和治疗脂溢性皮炎：

　　・  软化和祛除头发皮屑。头皮外涂矿物质油或橄榄油，停留1个小时左右，然后梳头发和清洗。

　　・  定期皮肤清洗。全身和头皮用肥皂沐浴。避免用苛性皂，使用润肤剂。

　　・  外涂弱效糖皮质激素。如果无效，试试抗真菌乳膏酮康唑。

　　・  避免含酒精的产品。酒精可导致病情复发。

　　・  穿光滑质地的棉质衣服。有助于围绕你皮肤的空气循环和减少刺激。

　　・  如果你有胡须，可以剃须。位于胡须下面的脂溢性皮炎可能更重。如果是这样，剃须可能缓解症状。

　　・  避免搔抓。搔抓增加刺激和感染的风险。外涂氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂可暂时缓解瘙痒。

　　・  轻柔的洗眼睑。

　　・  轻柔的洗婴儿的头皮。如果你的小孩有乳痂（摇篮帽），用非药物性婴儿香波洗头，煤炭1次。清洗香波前轻柔的用小儿软的鬃毛画笔松解皮屑。

　　・  茶树油。单用或加到香波里，可能有助于治疗脂溢性皮炎。有些研究提示茶树油可能诱发过敏反应或影响体内的某些激素。

　　・  鱼油添加剂。有些证据显示口服含欧米伽-3脂肪酸的鱼油添加剂可能有帮助。

　　・  芦荟。一篇研究发现芦荟乳膏每天2次，连续4-6周，62%患者可以减少皮屑和瘙痒。

　　参考：

　　http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/definition/con-20031872