摘要:目的：观察中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎（脾胃湿热证）的临床疗效。方法：将面部脂溢性皮炎患者80例随机分为2组。治疗组40例， 用萆Z渗湿汤加减内服，颠倒散外敷；对照组40例， 用维生素B6口服，局部外用派瑞松。结果：治疗组总有效率为87.5％ ，对照组为65.0％。2组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。结论：中药内服加颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎（脾胃湿热证）的临床疗效较好。河南省中医院皮肤性病科王丽

　　关键词:面部脂溢性皮炎  中医疗法

　　脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的炎症性皮肤病，典型损害为带油腻性鳞屑的黄红色斑片，常自头部开始，逐渐向下蔓延，有不同程度瘙痒，慢性经过等特点。多发生于头皮、面、眉间及胸背等部位。近年来面部脂溢性皮炎，由于饮食和精神因素的影响，发病率逐年升高，病情反复发作，严重影响人们的生活质量，已越来越受到人们的重视。笔者自2005年以来运用萆Z渗湿汤加减内服，颠倒散外敷治疗面部脂溢性皮炎，辩证属脾胃湿热证者40例，取得满意疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　 80例病例选择参照《临床皮肤病学》【1】的有关脂溢性皮炎的标准进行确诊， 部位在面部，中医辩证属脾胃湿热者，年龄18―65岁，病程最长3年，最短20天。随机分为2组。治疗组40例，男22例，女18例。对照组40例，男23例，女17例。两组治疗前1个月内均无用药史。2组一般资料比较，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2．1  治疗组 中药口服：萆Z渗湿汤加减，方药组成为川萆Z15 g，绵茵陈30 g，布渣叶12 g，茯苓15 g，牡丹皮15，赤芍10 g，荆芥12 g，防风12 g，蝉衣6 g，甘草3 g。日1剂，水煎300 ml，分2次服。加减：湿偏胜加生苡仁30 g、泽泻12 g；大便干加大黄10 g、桃仁12 g；湿热俱盛加黄芩12 g、黄柏10 g。

　　中药外用：颠倒散（药用硫磺、大黄，本院制剂室研制)，用温水调至糊状，涂于患部。每次敷20～30min，每日2次。

　　1周为1疗程，连续治疗1～2个疗程。

　　2．2  对照组 口服维生素B6 20mg，每日3次；局部外用派瑞松（原名复方达克宁霜,西安杨森制药有限公司提供），每日薄薄的涂1次。

　　1周为1个疗程，疗程同上，如用第二个疗程，外用派瑞松改为隔日用药。

　　3  观察指标与统计学方法

　　3．1  观察指标   主要观察临床疗效。

　　3．2  统计学方法  采用x2 检验进行统计学分析。

　　4  疗效标准与治疗结果

　　4．1  疗效制定标准  痊愈：不痒，皮损完全消退或留有色素沉着；显效：痒感明显减轻，皮损消退≥60％；好转：痒感减轻，皮损消退≥20％；无效：皮损消退<20％ ，痒感无改变或加重。总有效率＝痊愈率＋显效率。

　　4．2  治疗结果

　　4．2．1  两组临床疗效比较 从表l中可看出，治疗组总有效率为87.5％ ，对照组总有效率为65.0％。治疗组明显高于对照组。经统计学分析，P<0．05，差异有极显著性。

　　表1 两组治疗效果比较

　　组别    n   痊愈    显 效   好 转    无效   总有效率（％）

　　治疗组   40    19       16      3        2       87.5％

　　对照组   40    15       11      7        7       65.0％           

　　X2＝4.4176，P<0．05

　　4．2．2  两组安全性监测 2组治疗前后肝、肾功能均无明显变化，治疗过程中治疗组有1例外涂颠倒散20min后出现灼热感，停药后缓解。对照组有2例外用派瑞松后皮肤出现潮红、灼热感，停药后缓解。此3例病人均归为治疗无效病例。

　　4．2．3  病案举例

　　李某，女，19岁，2006年4月就诊。面颊、口周、下颌部弥漫性红斑1年，上覆油腻性鳞屑，轻度瘙痒，反复发作，口中粘腻不爽，纳眠可，小便黄，大便2－3天一行，较干，舌质红苔黄腻，脉滑。西医诊断为脂溢性皮炎，中医诊断为白屑风，辩证属脾胃湿热证，予清热利湿、疏风活血中药口服，颠倒散外敷，1个疗程后皮损变淡，瘙痒减轻。两个疗程后临床症状消失，皮疹完全消退。随访半年无复发。临床痊愈。

　　5  讨  论

　　脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，大多认为与卵圆形糠秕孢子菌感染、饮食(进食过多糖类、脂类、酒及辛辣刺激之品)、精神因素、内分泌功能失调、遗传等因素有关【1】。本病好发于青中年和婴儿。皮损多分为干性、湿性两种，干性以潮红脱屑为主；湿性以红斑、糜烂、有油腻性脱屑和结痂为主。属中医白屑风，明《外科正宗》说：“白屑风多生于头、面、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生，此皆起于热体当风，风热所化”，具体描述本病的症状及病因。白屑风多表现为湿热偏盛，由于平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热，受风而成。其初起多有风邪侵袭，病久则常兼血瘀，脾胃湿热是其主要病机【2】。该病病程缓慢，易反复发作。故其治疗以清热利湿为主，兼以疏风活血。萆Z渗湿汤加减方以川萆Z，绵茵陈，布渣叶，茯苓清热利湿；荆芥，防风，蝉衣疏风止痒；牡丹皮、赤芍凉血活血祛瘀；甘草调和诸药。中药外洗方颠倒散中的硫磺、大黄，有解毒杀虫止痒的作用。故中药内服加颠倒散外敷治疗脂溢性皮炎能取得较好疗效。

　　参考文献

　　[1]赵辨，主编.临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版

　　社，2001，934．

　　[2]朱仁康．中医外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1987，675．