随着现代社会节奏越来越快，人们发现头皮上的头屑非常容易增多，头皮瘙痒明显，干扰人们日常生活-它就是脂溢性皮炎。

　　脂溢性皮炎是在皮脂溢出较多部位发生的慢性炎症性皮肤病。病因不甚清楚。目前一些研究者认为本病是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，糠秕马拉色菌生长增多所致（其它可能相关的因素，包括基因、环境、激素以及免疫系统等等）。脂溢性皮炎损害为鲜红或黄红色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒，成年人多见，亦可见于新生儿。对于儿童来说，过度摄取维生素A可能会引起脂溢性皮炎。缺乏维生素B6 和 维生素B2（也被称为核黄素）也可能是一个原因。芜湖市第一人民医院皮肤科张正勇

　　脂溢性皮炎有两个好发年龄段，一个是2周龄到1周岁，一个是青春期到成年期。症状明显的患者仅占1～3％，多在30～40岁发生。男性多于女性。

　　临床表现

　　1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时可有渗液；或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。 　

　　2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。 　

　　3. 自觉症状为不同程度的瘙痒。 　

　　4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。

　　一般治疗

　　原则 限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居规律。 　

　　局部外用治疗

　　主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。 　

　　（一）复方硫磺洗剂（库氏洗剂），每晚1次外用，5%硫磺软膏外用；硫化硒香波（希尔生）或硫磺软皂，每周1-2次洗头。 　

　　（二）抗真菌制剂：如2%酮康唑洗剂或1%联苯苄唑香波洗发、洗澡。 　

　　（三）维生素B6乳膏、维生素E乳膏（部分患者外用皮肤会红肿瘙痒）等，可轮换选用，每日1-3次。 　

　　（四）糖皮质激素制剂 在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，短期使用，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

　　（五）中药：外用复方黄柏洗液等。 　

　　系统口服治疗

　　（一）复合维生素B，2片，每日3次口服；维生素B6，10-20mg，每日3次口服。每天服用20到30毫克的锌。

　　（二）抗组胺类药物 可选择1-2种口服以达到止痒目的。 　

　　（三）糖皮质激素 主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期应用，可予泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。 　

　　（四）抗生素类药物 重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时，选择米诺环素50-100mg，每日2次口服或红霉素口服或抗真菌剂如伊曲康唑胶囊0.1-0.2g，每日2次口服。疗程1-2周。

　　（五）中药：可以口服消银颗粒等。

　　根据美国家庭医师协会的建议，有一种治疗的方式是被证明是可行的，尤其是类固醇或其它洗发水治疗没有任何效果，同时患者一直忍受着迅速脱发的痛苦时――采用低剂量的维甲酸（异维A酸），约每天10到30毫克。其有效的具体机制并不清楚，但据估计是通过减少油脂分泌来实现的。油脂分泌过多，被认为是导致脂溢性皮炎的一个重要因素。如果对患者采取上述治疗，则需要每个月对患者的肝功能进行适当的评估。对于女患者来说，在特定的时期需要特别谨慎，因为这有可能导致胎儿缺陷（育龄妇女如果服用维甲酸类药物，需要避孕2年）。对于慢性的脂溢性皮炎，可以常年采取这种低剂量的治疗。尽管如此，患者需要每6个月停止1到2个月的用药，以便观察患者是否还是有类似的症状。

　　温馨提示：脂溢性皮炎患者平时不要每日洗头，洗头次数过多、水温过高反而刺激头皮代偿性皮脂分泌过度，加重病情。