慢性鼻窦炎

　　一、鼻窦炎有哪些表现？北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王彤

　　局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。

　　1.流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，病程长者鼻涕可有息气，脓涕常可经后鼻孔流至咽喉，病人自觉咽部有痰，并常经咽部抽吸后吐出。

　　2.鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻堵减轻。

　　3.嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　4.头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致。

　　全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。

　　二、慢性鼻窦炎可引起哪些并发症？

　　1.由于后组筛窦及蝶窦与视神经距离很近，可发生视神经炎。

　　2.额窦或小儿上颌骨发生骨髓炎。

　　3.可发生眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿，重者可能出现眼眶蜂窝组织炎。

　　4.颅内合并症虽发病率低，但非常危险，可危及生命。

　　5.鼻窦炎，可向下行感染，引起咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管扩张等。

　　6.因脓液流人胃，可引起胃功能紊乱。

　　7.可引起关节炎、心、肾等脏器的合并症。

　　三、慢性鼻窦炎的诱因有哪些？

　　1.全身原因，如疲劳、爱凉、营养不良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等，以致身体抵抗力减弱。

　　2.患急性鼻炎（即感冒）时感染蔓延至鼻窦。

　　3.鼻腔疾病妨碍鼻窦通气与引流，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔变态反应性病变、鼻腔肿瘤、异物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道，妨碍鼻窦通气与引流。

　　4.慢性扁桃体炎及儿童患增殖腺者常使鼻腔阻塞，易诱发鼻窦炎。

　　5.鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时间太久。

　　6.游泳跳水，污水吸入鼻窦而生炎症。

　　7.鼻窦外伤骨折或异物存留。

　　8.上颌窦炎常因牙病而发生。

　　因以上种种原因，细菌侵入鼻窦，破坏组织，发生急性或慢性炎症四、如何预防慢性鼻窦炎？

　　1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

　　2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

　　3.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

　　4.慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。

　　5.积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上感”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

　　6.工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。

　　7.注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压人其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。

　　8.禁食辛辣、肥腻刺激性食品，戒除烟酒。

　　五、如何治疗慢性鼻窦炎？

　　原则为通畅鼻窦引流，去除病因。

　　1.滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

　　2..理疗  一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

　　六、饮食指导

　　患者宜多吃：

　　1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素c和生物类黄酮;

　　2、贝类和坚果，以摄取锌;

　　3、全谷类和豆类，以摄取维生素b;

　　4、葵花子、种子油，以摄取维生素e;

　　5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。