前面提到慢性鼻窦炎、鼻息肉术后,理想的愈合状态就是伤口的上皮化,但有的患者没有实现上皮化,而是出现了病理性改变,这会导致手术部位粘连、伤口处形成斑痕,以及窦口狭窄或完全闭合。通常手术后3~6个月的恢复期内,伤口要么上皮化,要么病变,所以这个阶段要积极预防粘连和复发,这是决定整个治疗成败的关键!可以说手术只走出了第一步,距离成功还有两大步:一是术后定期复查;二是术后坚持用药。北京同仁医院鼻过敏科佘文煜
定期复查清理鼻腔,有效减低复发
很多患者因为用鼻内镜清理鼻腔有些痛苦,就中途放弃复查,这是万万不可取的!有研究表明,鼻内镜术后没有及时的复查是复发的主要原因之一。定期复查,医生才能及时发现新生的肉芽、痂皮和粘连,如果不及时处理,堵塞了窦口,鼻窦炎就可能很快复发。了解了复查的重要性,我们再来了解一下复查的具体内容。
①术后复查时间:出院后第1 个月每周1 次, 第2 个月每2 周1 次,以后每月1 次,直到伤口愈合;
②复查的主要内容――鼻腔清理。在鼻腔表面麻醉下进行鼻内镜清理,清除伤口处的积血、分泌物、血痂,切除新生的囊泡(术后过度水肿的黏膜组织)、肉芽和小息肉等;轻微的粘连也可以在此时分离,重新扩大窦口。总的来说,定期复查可使医生清楚判断创口是否属于正常愈合状态,及时处理。
坚持药物治疗,控制囊泡和小息肉的生长
①术后使用鼻喷激素,可以抗过敏、抗炎和抗水肿,以便有效地控制囊泡和小息肉的生长。一般手术后要使用3~6个月以上。某些有过敏性鼻炎的患者常需要终生使用。
②黏液促排剂:有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性,对鼻窦的恢复有帮助。术后使用不少于3个月。
③口服激素:根据手术部位的恢复情况,听从专业医师的建议。
回家也要每天清洗鼻腔,促进黏膜功能恢复
一般术后6~7日开始行鼻腔清洗,每日2~3次,冲洗一至三个月。很多患者会问,复查时医生已经给我清理过了,为什么还要自己冲洗鼻腔?那是因为医生虽然清理了囊泡、小息肉、肉芽等阻塞物,但鼻腔的分泌物是无时不刻不在产生的,冲洗出鼻腔的脓血性分泌物,可以促进鼻腔黏膜功能的恢复。如何正确清洗鼻腔,请看文章《如何正确清洗鼻腔》。
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