摘要：目的：观察中药穴位针刺注射治疗眼底病的临床效果。方法：对600例700只眼常见眼底病进行中药穴位针刺注射治疗。结果：经过25―60天的治疗，600例700只眼的总有效率达82.22%。结论：该治疗方法操作简单，易于掌握，有效率高，无明显并发症，具有较好的临床应用价值。西安市中医院眼科陈明英

　　关键词：中药穴位针刺注射 眼底病 香丹注射液 莪术注射液 生脉注射液

　　我们自2002年至2006年以来采用穴位注射治疗视网膜病变、视神经病变以及视网膜血管病共600例，临床疗效明显，现报告如下。

　　中图分类号:R774   文献标识码：B

　　1、           临床资料

　　  病例为笔者所在医院的门诊和住院患者，共600例700只眼，男360例，女240例；年龄18岁至74岁，平均年龄47.2岁。600例眼病患者基本情况如表1。600例患者均无严重的心血管疾病或肝肾功能异常。

　　表1  5组眼病患者资料

　　序号    组别           例数   眼数   平均病程（天）  平均年龄（天）

　　1视网膜静脉阻塞           250     270        120           56

　　 2 缺血性视盘病变          100     120         70           44.6

　　 3 中心性浆液性视网膜病变  100     100         30           42.5

　　 4 外伤性视神经病变         60      60         30           25.4

　　 5 老年性黄斑变性           90     150        180           70

　　2、观察方法和指标 

　　对观察病例均进行视力（矫正视力）及眼科全面检查，部分病例作视野、眼底血管荧光造影（FFA），并常规检查血、尿、肝、肾功能。采用治疗前后自身对照法判断疗效。对表1中序号2―5病例观察视力、眼底及FFA。

　　3 、疗效标准 

　　视力：按五分记录分级，0.1以下者以光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08为递增级差；0.1及0.1以上者按行分级；视野扩大5度为一级。序号2―5的疗效标准为：显效：视力增进3行以上或3级以上，视

　　野扩大10度以上；有效：视力增进2―3行或2―3级，视野扩大≥5度；

　　＊本项目荣获2006年度西安市卫生系统新技术项目二等奖

　　无效：未达到有效标准者。对视力提高属显效范围，但视野扩大小于10度或无明显扩大者属有效病例。序号1的疗效标准除视力判断同前外，并观察眼底出血、渗血、水肿及FFA对照、治疗后视力显效加眼底≥3项指标减轻者为显效；视力有效加眼底1―2项指标减轻者属有效。

　　4、治疗方法 

　　以上五组眼病均同时采用眼穴注射、体穴注射及背穴注射治疗方法，具体如下：

　　4、1眼穴注射组：双侧取穴为四白、承泣、太阳、丝竹空、鱼腰、攒竹、瞳子s，每次选取4个穴位，每个穴位常规消毒后针刺，提插捻转，得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml，间日一次，共10次。

　　4、2四肢体穴注射组：双侧取穴为合谷、足三里、三阴交，每次选取4个穴位，每个穴位常规消毒后针刺，提插捻转，得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml，间日一次，共10次。

　　4、3背穴注射组：背穴为肝俞、肾俞，选取4个穴位，每个穴位常规消毒后针刺，提插捻转，得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml，间日1次，共10次。

　　药物选择：病程小于3个月，用香丹注射液；大于3个月，用莪术注射液;兼气阴两虚证者，加用生脉注射液

　　治疗结果  治疗最短1个疗程，最长6个疗程，平均2.5个疗程。结果见表2。

　　表2    5组治疗比较

　　序号  组别　　　　　 眼数   显效   有效   无效   总有效率（%）

　　     1   视网膜静脉阻塞       270     90      120      60       77.8

　　     2   缺血性视盘病变       120     30       70      20       83.3

　　     3 中心性浆液性视网膜病变 100     20       60      20       80

　　     4   外伤性视神经病变      60     20       30      10       83.3

　　     5   老年性黄斑变性       150     50       80      20       86.7

　　以上视力、视野和眼底变化经Ridit分析，治疗前后比较，P＜0.05，具有显著性差异。60例患者治疗后肝肾功能、血压均无明显异常。

　　6.讨论    眼底病属中医眼科“内障”范畴。因为本病从内而蔽，外不见症。《证治准绳》中说：“ 目内外别无证候，但自视昏渺蒙昧不清也。”古代眼科医家对这些疾病以病命名，或以症命名，视力突然下降的为暴盲，下降缓慢的称青盲，视瞻昏渺。祖国医学认为目之所以能视万物审黑白，神光充沛，有赖于肝血的

　　供养和肾精的上乘。发病的原因大都归结为七情过伤，阴阳失调，脏腑虚损，气血逆乱，精气亏乏不能上荣于目。治疗方法以活血散结、滋补肝肾、养血宁心、补脾益气为法。口服汤药为主，配合静滴中药活血制剂，虽然也取得了一定疗效，但眼底血管为全身最末端毛细血管，全身用药到达眼睛已寥寥无几，这大概就是长期以来中医治疗眼底病疗效缓慢的根本原因所在。以上我们所用的中药穴位注射疗法，是根据中医经络学说，选择直接与眼底病有关的穴位，辨证针刺，使之得气而经络通畅，再注入中药香丹、莪术、生脉注射液具有活血散结、益气通络之功，治疗各个时期眼底病效果显著，总有效率达82.22%。

　　本疗法填补了中西医治疗眼底病的空白，药物穴位注射又名水针疗法，是以中医基础理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合现代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的能起到穴位、针刺、药物三结合作用的一种独特方法。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络上的穴位，既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物的化学性刺激，二者发生协同作用，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物吸收需要一定的时间，可在穴位内维持较长的时间，故可延长穴位的治疗时间，增强穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达眼底，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；此外，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体。穴位注射疗法不仅为针刺治病提供了有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了相对特异性的给药途径（经络穴位），能减少用药量，提高疗效.

　　参考文献

　　[1]廖品正，陆绵绵主编.中医眼科学[M].第5版.上海：科学技术出版社，1992：101-123

　　[2]刘家琦,李凤鸣主编.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:382-443
[3]黄叔仁主编.临床眼底病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1994:31-140

　　                                                   （此文发表于《四川中医》）