正确认识宫颈病变

发布时间：2015-03-16 来源：中华康网

　　 宫颈疾病的认识存在以下误区：

　　 1、部分人不重视妇科检查、宫颈疾病筛查，致使发现时已到宫颈癌中晚期，延误治疗；咸阳215医院妇产科姚利萍

　　 2、部分人过度紧张，短期内多家医院反复检查、甚至过度治疗；

　　 3、由于一些临床医生对于宫颈疾病认识不足、检查手段落后或受利益驱使过度诊治，多数人不能得到正规、标准的宫颈病变诊疗服务。

　　 临床常见的宫颈疾病有：

　　1、慢性宫颈炎：包含通常我们较为熟知的宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉等病理类型。其中宫颈糜烂是临床上最常用的术语之一，多年来也一直是妇科医生积极予以检查诊断乃至治疗的目标，随着医学的进展及对疾病认识的加深，之前所谓的“宫颈糜烂”是一种误称，简言之是由于单层的颈管内柱状上皮暴露在宫颈阴道部，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非宫颈上发生真正的糜烂，与年龄、体内雌激素水平、分娩损伤和一些生理状态有关。国外多年前已经摒弃这一说法，国内妇产科界也正在逐步改变这一观点。所以对于临床医生诊断出宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要过分担忧，需要进一步检查是正常生理状态还是存在宫颈癌前病变、高危因素，这是宫颈病变筛查和诊治的主要目的；

　　2、宫颈癌前病变：即宫颈上皮内瘤变（简称CIN），可分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级（包括宫颈原位癌），并非所有CIN都必将进展为宫颈癌。长期随访研究发现，CIN的自然病程可能有三种结局，即病变消退、维持不变和病变进展。大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌，而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。遵循WHO宫颈病变临床处理指南，进行液基细胞学检查、满意的阴道镜检查、高危型HPV病毒检测、必要的活检病理学诊断，可以准确诊断CIN并提供恰当的治疗依据，最大限度减少病变漏诊和过度治疗。

　　3、宫颈浸润癌。早中期宫颈癌（Ⅱa期以前）通过规范的宫颈癌根治术：即广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，有高危因素者辅以三维适形放疗、化疗可以达到治愈目标。中晚期宫颈癌、尤其局部晚期癌症可以通过术前先期化疗降分期之后，争取手术治疗，或采取放射治疗。

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