介入治疗动脉导管未闭的介绍

发布时间：2016-05-16 来源：中华康网

　　动脉导管未闭是先天性心脏病中较为常见的一种，该病严重影响了患儿的正常发育，针对这种现象一般采取根治性治疗原则，及时给予患儿相应的内科治疗，下面小编就为大家总结一下动脉导管未闭的相关治疗对策。

　　介入手术治疗动脉导管未闭的最佳时机?

　　动脉导管未闭是特别适合介入治疗的先心病，一般4个月大以上的患者即可考虑介入治疗，而且是一次性根治，患者痛苦小，没有手术瘢痕，介入治疗安全而且疗效可靠，是动脉导管未闭的首选治疗方法。目前这种先心病一般不必要开胸手术。当然，应该找有经验的医生做介入封堵术。动脉导管未闭介入封堵术后，几个月后身体组织即覆盖包埋封堵器，原来未闭合的动脉导管得到闭合，先心病彻底根治。

　　动脉导管未闭介入治疗的适应症?

　　1、合并轻～中度二尖瓣关闭不全、轻～中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。

　　2、动脉导管直径≥14mm。

　　3、合并感染性心内膜炎，但已控制3个月。

　　4、体重4～8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其他心脏畸形。

　　5、小于2mm的动脉导管未闭，临床上听不到典型杂音。

　　动脉导管未闭手术时的注意事项

　　1、解剖和分离导管时应防止损伤喉返神经;剥离导管或放置束带时，应防止损伤主动脉和动脉导管而致大出血。

　　2、在体外循环下同期行动脉导管结扎术，一般在并行循环下游离结扎导管。如经肺动脉腔内缝合动脉导管口，应在阻断下、上腔静脉束带后，立即切开肺动脉，再在低温、低流量下缝合动脉导管口，以防气体经动脉导管进入主动脉内。

　　3、结扎导管前应行阻断试验，如暂时阻断导管后出现血压下降和心动过速，则闭合导管须慎重。伴有肺动脉高压或成人动脉导管未闭，结扎前应先行降压，使动脉压降至8～10.6kPa(60～80mmHg)。对重症患者，可先行体表降温，再在降压下行结扎术或切断缝合术，可提高手术的安全性。

　　4、粗大动脉导管，应先放置导管上、下主动脉束带，以便有效地处理术中大出血。一旦发生出血，应立即用手指压迫出血部位，吸净积血，阻断主动脉，用丙烯线带垫片缝合。必要时在左心转流下缝合。

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