许多癌友和家属都十分害怕肿瘤转移，认为一旦发生了转移，就“到头了”，的确，目前医学对于癌症发生转移后有效的治疗手段较少，然而是不是发生了骨转移性肿瘤就到了绝望的地步呢？我们先来看两个病友的案例。

病友案例上海市第一人民医院骨科华莹奇

第一位女性病友，65岁，3年前患直肠癌，做了手术， 1个多月前感到背部疼痛，左腿发麻没力气，到医院做了检查发现胸椎的转移癌，肿瘤压迫了脊髓神经。患者及家属考虑到已处于肿瘤晚期，觉得手术已经没有意义，就仅仅做了做止痛治疗。但是患者的疼痛越来越重，止痛药的效果也越来越弱，没过多久发现除了两腿越来越无力，大小便也出现了障碍，很快患者就出现了截瘫症状，生活不能自理，终日卧床，需要人照顾，2个月后发生肺部感染去世。

第二位病友，男性，60岁，1年前查出肺癌，做了手术治疗，一直很注意定期复查，有一次门诊随访时检查发现腰椎转移癌，椎体都有破坏，即将影响脊髓神经，经过与病人及家属解释病情，沟通手术和不手术可能出现的各种情况后，决定接受腰椎肿瘤切除+椎管减压内固定术，术后腰背部疼痛明显缓解，下肢感觉运动功能正常，不但生活能够自理，而且仍然可以进行社交活动甚至出门远行。患者在术后9个月时肺癌复发发展导致呼吸衰竭去世。

这两个病例的共同点是同样是老年患者，处于癌症晚期，发生了骨转移。不同之处在于后者比前者不仅延长了生存期，而且后者的生活质量有了很大的改善。因此我们可以看到，即使是骨转移癌，积极的处理仍可以给患者带来益处。

那发生骨转移瘤的患者究竟会有什么症状呢？疼痛是最主要，影响最大的症状。引起疼痛的原因包括肿瘤破坏骨质和分泌各种炎性因子刺激等。疼痛随肿瘤发展进行性加重，甚至可以达到药物难以控制的全身疼痛。强烈的疼痛可以使患者进入抑郁的状态。精神不济，郁郁寡欢，寝食难安，致使身体和精神的双重崩溃。脊柱的转移瘤可以压迫中枢神经导致肢体的瘫痪，使患者失去活动能力而长期卧床。其他并发症还包括病理性骨折、肢体肿胀、尿潴留、肠梗阻等。以上这些症状都会间接地加速患者的死亡。

哪些病人需要进行手术治疗？

一、如果骨转移发生在重要的部位，例如脊柱，不处理会发生压迫神经瘫痪的风险，那么就建议要积极地处理。二、骨转移破坏骨头造成了骨折，最常见的有股骨，肱骨等位置，也是需要手术来经行固定，因为这种骨折不像外伤性骨折能够自已生长。当未发生骨折但是骨骼破坏很大，很可能即将骨折时，也应该预防性进行手术。三、如果是全身只有一处骨骼有转移，那么这时积极的手术仍有可能给患者带来治愈的机会。骨转移癌的手术原则是简单为主，通过简单的手术，以上情况都可以获得疼痛缓解和骨固定，可尽快地恢复生活。

当然也不是所有的骨转移瘤患者都适合手术治疗。身体一般情况较差，肺部或脑部有多发转移灶的，不能承受手术创伤的患者不适合手术切除。全身多发骨转移瘤的也不是每处病灶都需要手术切除。这类患者可以考虑接受一些微创或全身治疗，参考前篇所述。

总之，手术切除是最简单，最直接，最有效的骨转移癌治疗方法。手术能明显缓解症状并改善生活质量。对发生骨转移的癌症患者的忠告是：及时到专科的骨肿瘤科就诊，为病友提供个体化、综合化的治疗策略。