关于双向情感障碍

　　      双向情感障碍兼有心境变高和变低两极性特点，是心境在正常、躁狂、抑郁之间往返摆动。双向情感障碍患者用药物治疗无效的话，可以采用手术的方式进行治疗。下面是双向情感障碍患者采用手术治疗的病例一则，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供双向情感障碍患者及其家属参考。第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　      患者情况

　　      患者陈某，女，27岁，主因“精神、行为异常5年”之家属代诉入院治疗。5年前无明显诱因患者开始出现疑心重，易怒，常和人吵架，伴自言自语等现象，在当地医院诊断为“情感性精神障碍”并住院治疗，给予口服“维思通”（具体不详），症状控制尚可。1年前因怀孕停药后症状加重，出现抑郁症状，不认识亲人，睡眠差，不吃饭，口服药物控制不佳。现为求进一步诊治来第四军医大学唐都医院，门诊以“双向情感障碍”收住入院。

　　      入院印象

　　      陈某入院时，意识清楚，接触尚可，定向力无异常，但有注意障碍。无幻觉及妄想，一般智力检查基本正常。专科检查表现情感淡漠，对家人的礼貌程度下降。情绪急躁、不稳，易激惹，焦虑、猜疑，无明显抑郁、恐惧及强迫表现。意志减退，个人兴趣减少，生活较懒散，不做家务，不能工作，个人卫生状况尚可处理。入院后检查治疗尚能配合，对疾病有一定自知力，但认为自己没有必要住院。

　　      立体定向脑内多靶点射频毁损术进程

　　      根据患者情况，我院神经功能外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，帮助陈某早日恢复正常生活。

　　      手术在全麻的情况下进行，安放头部定位器，MRI3. 0T行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双伏隔核、杏仁核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。手术顺利完成，术中患者出血不多，生命体征平稳。

　　      术后恢复

　　      王学廉主任强调，双向情感障碍又以临床症状的多样性(躁狂症状，抑郁症状及精神病性症状)和病程的复杂多变性著称，极易和精神分裂症，重性抑郁混淆，造成漏诊和误诊，治疗难度也极大。其诊断、分类和防治是现代精神病学中最复杂最困惑的疾病。这种疾病给病人，家庭和社会都带来沉重的负担，所以手术治疗，快速安全，见效快，术后患者一定要坚持服药，家属要有耐心并积极的帮助患者重新恢复正常生活。