第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　      情感障碍是精神疾病中的一种，如果放任自流，对自己、家庭乃至社会都会造成严重的危害，但是常规治疗用药副作用较大，并且病情发作反复无常。

　　      第四军医大学唐都医院王学廉教授：对于精神疾病患者来说，病程较长病情反复发作不见好转，建议采用立体定向脑内多靶点毁损术，手术安全、属于微创手术，疗效可卡坡，达到国内先进水平，此项手术走在世界前列。但是需要注意的是，并非每一位精神疾病患者都可采用手术的方式治疗，需要有严格的手术适应症方能达到应有的效果。

　　      下面是一则“3+X全息导航”手术治疗情感障碍疾病的真实病例档案，供参考。

　　2012-11-27 16：55：44    首次病程记录

　　      患者和某，32岁，女性，主因“精神行为异常3年”入院。

　　      病例特点：

　　      1．青年女性，慢性病程。

　　      2、3年无明显刺激事件诱发出现哭闹、乱发脾气，和丈夫打架，可正常工作、生活，未诊治。4个月后逐渐多疑、被害妄想，心境低落，因害怕被害跳水、撞树自杀，于某医院诊断“精神分裂症”，住院给予奥氮平等治疗1月，效果可。2012.8妄想严重，自述因害怕在高速故意制造车祸自杀。

　　      现为寻求手术治疗特来我院，门诊以“情感障碍”收入我科。自发病以来，神志清，精神异常，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

　　      体查：意识清楚．接触困难，表情呆板，注意力不集中，定向力、领悟力无异常。有幻觉、错觉及感知综合障碍，思维逻辑性差，一般智力检查较差。情感反应迟钝，抑郁焦虑，情绪不稳，打人毁物，易激惹。被害妄想，多疑，意志行为减退，注意力不集中，被动，孤僻，不愿丰动与他人交往，不愿出门，话少，兴趣减少，经常发呆，生活懒散，少做家务，个人卫生状况可。有自知力。

　　      初步诊断：情感障碍。

　　      治疗方案：立体定向脑部多靶点微创手术治疗

　　      主治医生：王学廉主任医师

　　     2012-11-29 16：38：33    王学廉主任医师手术当日记录

　　      患者今日行立体定向脑内多靶点毁损术，手术时间：10：30--14: 30，回病房时间：14: 40。术前诊断：1．双相情感障碍，麻醉方法：全麻，术中情况：常规画线、消毒。静吸复合麻醉。局麻下安放头部定位器顺利。MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3．0cm纵行切开头皮约3厘米。乳突牵开器撑开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入微电极，记录靶点信号准确。更换射频电极，验证后行射频毁损治疗。治疗完成后，取出电极。彻底止血，双氧水反复冲洗后，封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎。术毕。未留置导管。

　　2012-11-30 10：04：34    患者术后第一天王学廉主任医师查房记录

　　      术后第一天，患者意识清楚，未进食水，小便色、量正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。思维混乱，家属诉其有不自主抓模动作，幻听。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常。无明显大小便失禁。

　　王学廉主任医师查房后示：患者术后病情平稳，继续目前治疗方案。严密观察病情，出现问题及时处理。遵嘱执行。

　　     患者出院情况

　　出院时情况：患者体温36.8℃，一般情况尚可，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便未诉异常。无胡言乱语。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，体温已降至正常，精神异常较前明显好转，精神异常较前明显好转，手术切口愈合缝线已拆；准予出院，遵嘱执行。

　　 出院医嘱：1．出院带药：无。2．给病人的建议：继续口服抗精神病药物，避免生活事件刺激；3．健康教育：注意休息，合理营养，适当锻炼。4．复诊时问：6月后复查，不适随诊。

　　入院日期：2012-11-27，出院日期：2012-12-11，住院天数：14天。

　　    知识小链接：立体定向脑内多靶点毁损术治疗情感障碍的原理？

　　立体定向手术是通过遥感微侧技术及多元化定位方法使手术靶点定位精确。来达到毁损“有病”的脑细胞。手术在计算机辅助下进行。保证了手术安全可靠。既治疗了疾病，又最大程度的保留了正常的神经功能，使患者智力和社会功能不受影响，手术在全麻下进行，大约需要3――4个小时。

　　      文章来源：四医大脑病网