双相障碍病人停药怀孕
发布时间：2015-09-11 来源：中华康网
在我诊治的女性双相障碍病人中，有一部分患者病情好转后，再经系统的巩固治疗和维持治疗，然后停药怀孕。
其中Ⅰ型和Ⅱ型双相障碍都有，有精神病性症状的双相障碍占的比例还较多。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙
在最近几年的病例中，约一半患者孕期接受了心理治疗，大多在整个孕期病情稳定，需要孕期恢复用药的只占很少部分。
病情波动和复发风险较高的时期是在产后的前4个月，通常是产后抑郁，或先有短暂抑郁，然后出现躁狂症状，病情常不典型，常伴焦虑，也有伴强迫、妄想等症状的，或呈躁狂抑郁混合发作。
所以，对于停药怀孕的双相障碍病人，要特别重视产后病情波动和复发。但这个时期比较特殊，不只是恢复用药及如何用药的问题，还有一些其它重要方面需要考虑，如孩子母乳喂养的问题。对于刚生孩子的妈妈，在还未复发前就决定预防性用药，那也是一个很艰难的决定。
以上仅是我个人的临床体会，没有进行系统的数据收集和统计，仅供参考，余金龙。
还有些患者，产前一直未发现有躁狂症状，所以只诊断为抑郁症，产后出现明显躁狂症状，因而重新修正诊断为双相障碍。这种情况更应重视，因为产前未能及时发现是双相障碍，容易导致产后疏忽。我个人的体会是，这类患者之前的抑郁常伴焦虑、或伴妄想，且抗抑郁治疗起效快，还有某些个性特征等，这可参考文章：有精神病性症状的抑郁症易发展为双相障碍。
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