对于极低体重的厌食症患者，家长要了解症状特点以帮助患者

发布时间：2016-01-19 来源：中华康网

　　最近去综合医院急诊室给一位厌食症患者会诊：18岁女孩，体型消瘦，躺在床上，身高1.62米，一年半来的节食减肥，体重由50kg降至25kg，目前体重指数为9.5，属重度营养不良。曾在外地住院两次，甚至输血治疗。最近因为身体明显衰弱而送到留观室。考虑患者身体状况差，如果输液过多可能会诱发心衰，故建议尽量口服。患者不能消化普通饮食，只能喝营养液，营养师建议每天总量至少1000ml。但患者说吃了就恶心胃胀，吃不下去，每天用量不足百毫升，故请精神科医生协助会诊。北京大学第六医院精神科孔庆梅

　　虽然厌食症患者因为爱美而追求低体重，但体重低到如此程度，也超出患者的预期。此时吃不东西不再是心理拒食，而是由于躯体营养状况差，胃肠蠕动减慢，消化困难所致。患者实际上很恐惧，此时活下去的愿望比减肥更强烈。只是不知如何对待进食后的不适。当医生用肯定、鼓励的语气告诉患者目前胃胀是由于肠蠕动减慢所致，而只有不断增加进食，才能使胃肠蠕动加快，胃胀的症状是会逐渐消失的。患者可以少量多次进食，但一定要逐渐加量，可以合并胃肠动力药减轻消化不良症状。当医生向患者说清整个过程时，患者表示愿意忍受暂时的不适。

　　然而就在医生鼓励患者时，一旁照顾患者的母亲却不断地强调患者吃不下、肚子胀。感觉医生给患者的鼓励，被母亲的言语给抵消了。

　　我意识到母亲这种态度对患者的影响，把和女儿说的这个过程又向母亲讲解了一下，同时指出妈妈过分关注躯体不适的态度会对女儿造成不良暗示，加重女儿的恐惧，母亲这才停止自己的唠叨。

　　进一步了解发现这位母亲并不了解厌食症，虽然之前在外地因为厌食症住院两次，但母亲一直认为这是一个消化系统的问题，她认为可能没查出明确的病因，如果查出来，就会有个特效药或者特效治疗方法让患者食欲立刻改善，体重很快增加，所以她特别强调患者的不适，以此想提醒医生做更有针对性的检查和治疗。

　　通过这个案例，希望给极低体重的厌食症患者父母提个醒，要多了解疾病知识，了解症状的演变特点，这样才能保持一个稳定平和的态度，才能给予躯体状况差、情绪又很敏感紧张的低体重患者更好的支持和鼓励。

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