临床上有的胆石症病人出现烦躁不安、失眠多梦、头晕乏力等症状，这些症状与神经衰弱病人的症状非常相似，作者统称为“神经衰弱症状群”。通过问卷调查，讨论胆石症与“神经衰弱症状群”之间的相关性，希望为传统胆石症诊治提供一些新的思路和方向。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  选择2010年1月~2010年10月青岛市第五人民医院胆石科住院病人300例，其中男108例，女192例，年龄最小27岁，最大60岁。经B超、CT、MR或胆道造影检查证实为胆囊结石或肝内外胆管结石或两者兼具，非急性发作者。并排除：①心脑血管疾病；②脑器质性病变；③更年期综合征、疲劳综合征；④精神分裂症、抑郁症；⑤心理障碍。青岛市第五人民医院结石科密亚琦

　　1.2  方法  通过问卷调查的形式，询问病人是否具有以下症状：① 烦躁不安、易激惹；② 胆怯易惊、失眠多梦；③ 头晕乏力、疲劳感；④咽部异物感，即“梅核气”，这些症状称为“神经衰弱症状群”。至少持续1个月。

　　2  结果

　　80%以上的病人具有“神经衰弱症状群”。详见统计表。

　　3  讨论

　　3.1  祖国医学认为，胆为中精之腑，以通为用，与肝互为表里，同主疏泄。胆腑参与情志活动，主怒、主胆识、主决断。古人对胆病引发情志症状早有论述。《素问・宣明五气论》和《灵枢・九针论》均明确指出“胆为怒”。若胆病则表现怯懦悲叹，如《灵枢・邪气脏腑病形》所云：“胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下，恐人将捕之。”《灵枢・经脉》指出：胆足少阳之脉“是动则病口苦，善太息。”《素问・灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”《素问・六节藏象论》云：“凡十一脏，取决于胆也。”胆石形成后，胆气郁滞失疏，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心胆，致胆气不宁，心神不安。

　　3.2  根据现代研究，胆石症患者机体内分泌功能在胆石的发生发展过程中发生了变化。已有报道胆石症患者体内有多种激素改变，其中以性激素的改变较为明显，还有甲状腺素、糖皮质激素和胃肠激素等[1]。

　　胆囊收缩素（CCK）是一种具有多种分子形式的多肽激素，由十二指肠和空肠的内分泌细胞Ⅰ细胞分泌。CCK具有较强的缩胆囊作用。王青等[2]通过实验证实胆石症患者血清CCK水平升高，可能是由于胆石症患者胆囊有不同程度的炎症及胆囊纤维化改变，病变胆囊对CCK的缩胆囊作用不如正常胆囊敏感，机体为了代偿而分泌释放出更多的CCK调节胆囊的运动性。CCK还广泛存在于中枢及外周神经系统，并以神经递质或神经调质的形式发挥重要的生理作用。CCK作为中枢神经系统神经肽能够增强多巴胺功能[3]，对中枢神经系统的兴奋、焦虑、恐惧、情绪等精神状态，以及记忆、痛觉等生理功能产生重大影响[4]。这就解释了胆石症患者多出现“神经衰弱症状群”的原因。