视神经脊髓炎与多发性硬化：机制不同，治疗有差异
发布时间：2015-12-20 来源：中华康网
NMO为具有复发倾向的炎性脱髓鞘疾病，病情进展快，预后不良。5年内约有半数患者至少1只眼失明，或无法独立行走，终生致残。早期选择合理的治疗药物和方案有利于改善病情，提高患者生活质量。在急性发作期，推荐大剂量激素3-5d的冲击治疗，对于激素治疗抵抗患者，可行血浆置换或静脉用免疫球蛋白治疗。病情稳定后，患者可序贯口服硫唑嘌呤联合强的松以预防复发，麦考酚酯可以作为硫唑嘌呤不耐受患者的替代治疗。也可以间断(1-3月)甲基强的松龙联合环磷酰胺或醚托蒽醌冲击治疗、或静脉用免疫球蛋白治疗。免疫调节剂，如利妥昔单抗和乙酰格拉默也可尝试用于预防NMO复发的治疗。但不建议用干扰素B预防NMO的复发治疗。需要指出的是以上治疗方案目前均缺乏大样本随机对照研究，临床应用时应注意个体化原则，应注意患者对药物治疗的有效性和不良反应，以便改换或修正治疗方案。清华大学玉泉医院神经内科赵忙所
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