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胆囊胰腺可以引起消化不良

发布时间：2016-03-12 来源：中华康网

　　我们知道，消化不良是一组临床综合症侯群，是人类最常见的体验之一。常见的临床表现为上腹痛、上腹部不适、腹胀、早饱、餐后饱胀、打嗝、恶心、呕吐以及反酸和烧心等，如果各项检查没有异常发现，病程又较长，排除了器质性疾病，则可以诊断为功能性消化不良。

　　一般认为功能性消化不良与胃肠动力障碍、胃肠激素调节紊乱、内脏敏感性增高等有关。近年来研究发现，功能性消化不良，可能与胆囊的排空障碍有关。研究发现，某些功能性消化不良患者胃排空正常，但是胆囊排空障碍。胆囊排空延迟主要取决于胆囊和胆道的动力改变，直接影响到胆汁的储存和排出。在禁食状态下，胆囊约有10％的胆汁排出和充盈，与胃窦十二指肠MMC有密切关系，这样才能保证胆囊胆汁的动态循环，防止胆汁结晶的形成。

　　正常情况下，胆囊排空可分为头相、胃相和肠相。30％胆囊的排空在前两相，主要由内脏神经反射如迷走神经胆碱能M1受体的调节额，肠相是胆囊的主要排空期，由CCK调节。胃排空与胆囊的收缩和CCK释放一致。进餐时，内源性CCK直接作用于胆囊肌层的受体，这种作用可有钙离子和迷走神经胆碱能神经调节；外源性交感神经刺激也可通过胆碱能、肾上腺素能和非胆碱能非肾上腺素能神经导致胆囊松弛；内源性胃肠肽作为神经递质也调节胆囊动力如胰多肽、生长抑素、蛙皮素、VIP、胃动素等。研究发现高血糖阻滞MMC III相的胆囊排空的循环，但胰岛素对胆囊动力的影响尚不清楚。

　　胆囊动力调节受着外源神经、内源神经、胃肠肽及胃肠功能来影响，它们之间相互作用，其机制及对功能性消化不良的作用有待于进一步研究。5-HT这种肠道神经系统的这种重要神经递质，在胃肠道中，不同的受体亚型在不同的部位发挥兴奋和抑制两种截然不同的作用，同样5-HT受体也分布于胆囊内脏神经系统的神经元上。由此可见胆囊的动力障碍也会影响胃肠动力，导致功能性消化不良的症状。

　　也有学者研究认为，胰腺在消化间期的外分泌的周期变化与胃肠道MMC的周期相一致，有人认为胆碱能神经系统可能起着非常重要的作用。也有学者认为，胰腺的外分泌功能障碍可能与功能性消化不良症状的发生有关。但是也有学者研究发现，慢性胰腺炎和胰腺功能不全的病人中观察到，餐后胃十二指肠动力活性和排空大多正常。但是值得提醒的是，功能性消化不良患者的诊断中，排除胰腺疾患非常重要。

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