“眼皮跳”在我们生活中非常多见，但往往被人们所忽视。近年来随着面肌痉挛的发病率的增高，“眼皮跳”也被人们逐渐重视起来，因为，“眼皮跳”很可能是面肌痉挛的早期症状。逐渐涉及整个面部抽搐。可能有些患者是嘴角抽动开始。第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　  面肌痉挛对患者的生活造成了极大的负面影响，对于药物治疗效果不好的面肌痉挛患者，可以采取微血管减压术的方法进行彻底的治愈。下面是一位面肌痉挛患者采用显微血管减压术治疗的住院过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供面肌痉挛患者及其家属参考。

　　面肌痉挛患者入院首次病程记录

　　  患者李某，男，46岁，主因“左侧颜面部反复不自主抽动2年”于2012-03-14入院。

　　  主要临床表现：左侧眼角及左侧口角反复不自主抽动2年，无明显疼痛；

　　  初步诊断：面肌痉挛

　　  诊断依据：1、中年男性，46岁，病程2年。主要临床表现为左侧眼角及左侧口角肌肉反复不自主抽动，抽动同时发生，无明显疼痛：2、查体可见左侧眼角及左侧口角可见不自主轻微抽动，同时发生，呈阵发性：3、头颅MRI示右侧面听神经血管伴行，左侧面听神经未见明显血管骑跨。

　　  鉴别诊断：1、局灶性运动性癫痫。虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范围较大，多波及头、颈、肢体，仪局限面肌者极少。脑电图可有癫痫波发动，如出现尖波、棘波、棘慢波等。2、习惯性面肌痉挛。常见于儿童及青壮年，多为双侧眼睑强迫运动，可自主控制，肌电图正常。3、舞蹈病。可出现面肌抽动，但多为双侧，常伴有躯干、四肢的不自主运动。鉴于风湿性和遗传性舞蹈病，有该病的其他临床表现。

　　  诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规检验，肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能等检验，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。

　　术者王学廉主任医师和麻醉医师术前查房记录

　　  患者精神可，休息可，无明确不适，查体同前。经积极术前准备，各项检查已完善。经过术前讨论，拟行显微血管减压术。麻醉医师看过患者，已向患者家属讲明麻醉中可能发生的意外及并发症。术者王学廉主任医师看过病人，并向患者和家属讲明术中、术后可能发生的医疗意外及并发症，患者家属表示理解。患者及家属同意手术治疗，已在手术同意书和麻醉同意书上签字。手术医嘱已下，监督医嘱执行。

　　面肌痉挛患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-03-16

　　  患者今日行面神经显微血管减压术，手术时间：08:30，回病房时间：12:00。术前诊断：面肌痉挛，麻醉方法；全身麻醉，术中情况：麻醉满意，术程顺利，无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。留置导管名称及数量：留置硬膜外引流管一根。

　　面肌痉挛患者术后的恢复情况记录

　　  术后第一天，患者一般情况可，生命体征正常，神志稍嗜睡，精神状态欠佳。生命体征平稳，体温37.0℃。查体见双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直间接对光反射灵敏。左侧眼角及口角未见明显抽动。肢体感觉、活动无异常。患者诉头晕头痛，翻身时易恶心，呕吐2次。

　　  王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情平稳，症状较术前缓解，继续观察病情变化。常规给予止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。患者头晕、呕吐考虑为手术刺激所致，继续观察，必要时可给予止吐支持治疗。注意术后复查头颅CT，观察术后颅内情况。遵嘱执行，继观病情变化。

　　  术后第二天，患者一般情况可，神志清楚，精神状态可，稍诉头痛，无明显恶心呕吐。今晨进食少量流质饮食。头部辅料干燥固定，无渗出，引流通畅，引流管中液体清亮，引流量不多。

　　  王学廉主任医师查房后指示：今晨复查头部CT示颅内术后改变，后颅窝无明显积血。予以拔除引流管，常规消毒换药。患者术后病情稳定，继续给以对症支持治疗，继观病情变化。

　　  术后第三天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态欠佳。生命体征平稳，体温正常。夜间睡眠可。无明显恶心呕吐等不适。术后患者家人未观察到左侧眼睑及口角抽动。昨日复查头颅CT示术后颅内情况良好，无明显出血等。

　　  王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后病情稳定，一般情况可，注意加强支持治疗，适当加强营养，促进术后恢复。适当床上活动。目前病情平稳，继续给予支持治疗，继观病情变化。遵嘱执行。

　　面肌痉挛患者出院时的情况记录

　　  患者一般情况良好，神志清楚，精神状态佳，饮食睡眠可，一般活动良好。患者未诉特殊不适，患者妻子今诉患者术后一直无症状。头部敷料干燥固定，无渗出。今日换药查看伤口见伤口愈合良好，对合整齐，予以全拆线。

　　  王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，目前伤口全拆线，可以出院。三月后门诊复查。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，予以办理出院。

　　  【术式解读】第四军医大学唐都医院采用微血管减压术治疗面肌痉挛。微血管减压术是目前国际公认的唯一针对面肌痉挛进行治疗的最有效方法。唐都医院不断提高改进技术和手术技巧，使手术并发症的发生率降到最低。