什么是面肌痉挛？

面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。湖南省第二人民医院神经外科刘坤

 面肌痉挛有哪些临床表现？

　 面肌痉挛即为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。面肌痉挛发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

面肌痉挛怎样治疗？

 1、药物治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。卡马西平，每天600mg左右，分3次口服，或苯妥英钠，每天300mg左右，分3次口服，或氯硝安定，0.5－1mg，每日3次，对部分病人可能有效，但需持续用药，停药后可以复发。

2、手术治疗：颅内显微血管减压术　Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科最常用的方法。 全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开。是目前首选唯一能治愈面肌痉挛的方法。

3、面神经阻滞：过去常用普鲁卡因、无水酒精或5％酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

4、射频温控热凝疗法：用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。

5、肉毒毒素注射法：使用A型肉毒毒素，根据痉挛肌肉的分布，于眼轮匝肌及面肌多点注射，每一注射点2.5u，每次注射总计量55u。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的一种大分子蛋白毒素，局部注射后在肌肉内弥散性阻滞神经突触传导的乙酰胆碱释放，引起较持久的肌肉松弛，从而缓解肌肉的痉挛。但运动神经末梢可通过芽生作用产生新的运动终极，恢复神经支配作用，因而肉毒毒素的作用是暂时的，一般维持4～6个月左右，逐渐失去抑制作用又开始复发。

面肌痉挛的患者应注意些什么？

　　1、 多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。

　　2、 平时心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠。

　　3、 减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

　　4、 患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。

5、 适当增加维生素B族的摄入。