脊柱结核怎么办？

脊柱结核能够治好，脊柱结核最常见的是肺外继发性结核，绝大多数原发病灶源于肺结核，大约占结核患者总数的5%-10%。脊柱结核最多见，约占骨与关节结核患者总数的50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。 骨与关节结核的好发部位是负重大、活动多、易发生损伤的部位。发达国家主要受累人群为老年人，发展中国家好发于儿童与青少年，30岁以下患者约占80%。发病的高危人群包括高发区移民、营养不良者、曾感染结核者[详细]

2020-12-30 11:46:57深圳大学总医院 陶惠人

脊柱结核的辅助检查有哪些

脊柱结核居全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。好发部位为腰椎发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，骶尾椎结核甚为罕见。本病以儿童患者多见，30岁以上者发病率明显下降。其辅助检查有： 1、X射线检查：表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，椎体可压缩成楔状，前窄后宽。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性[详细]

2023-08-08 19:05:34中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的手术类型有哪些

脊柱结核居全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。好发部位为腰椎发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，骶尾椎结核甚为罕见。本病以儿童患者多见，30岁以上者发病率明显下降。其手术治疗有3种类型： 1、切开排脓：身体一般状况差，不能耐受病灶清除术时可做切开排脓以挽救生命。 2、病灶清除术：胸椎结核常采用后路手术，即切除病变脊椎的一侧肋横突，推开胸膜，进入病灶，做彻底的清创术。中段胸[详细]

2023-08-08 19:05:34中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的临床表现是什么

脊柱结核的临床表现可以根据病变的部位和程度而有所不同。以下是一些常见的临床表现： 1、背部疼痛：脊柱结核的早期症状通常是背部疼痛，可能会持续数月。这种疼痛可能会逐渐加重，并在夜间或休息后加剧。 2、脊柱畸形：随着病变的进展，脊柱结核可导致脊柱的畸形，如脊柱侧弯、驼背或脊柱前屈。 3、运动功能障碍：患者可能会感觉到脊柱僵硬，活动受限。这可能导致行走困难、弯腰受限或身体姿势改变。 4、神经功能损害：脊[详细]

2023-08-28 19:15:23中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的主要原因是什么

脊柱结核的主要原因是结核菌感染，通常是由结核分枝杆菌引起的。结核菌可以通过空气飞沫传播，当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，释放的飞沫中的结核菌可以被其他人吸入。脊柱结核的感染途径可以是以下几种情况： 1、原发性感染：当人体初次接触结核菌时，可能会引起原发性结核感染。这种感染通常先侵犯肺部，但在一些情况下，结核菌也可以通过淋巴或血液途径传播到脊柱。 2、继发性感染：如果一个人已经感染了结核菌，但免疫[详细]

2023-08-28 19:15:23中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的病理改变有哪些

脊柱结核的病理改变有脊柱结核的病理、脊柱结核的类型、神经损害的机制等。 1、脊柱结核的病理：脊柱结核的病理改变与其他组织结核一样具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化。这三种变化往往同时存在，在不同阶段以某一变化为主，而在一定条件下可相互转化； 2、脊柱结核的类型：包括椎体中央型、椎体边缘型和椎间盘周围性； 3、神经损害的机制：脊柱结核引起神经损害的机制有：脓肿形成，直接压迫硬膜囊；坏死骨或坏死[详细]

2023-09-05 15:31:09中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的症状和体征有哪些

脊柱结核的病理改变与其他组织结核一样具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化，脊柱结核的症状和体征有全身症状、疼痛、姿势异常、脊柱畸形、肌肉痉挛等。 1、全身症状：患者常有全身不适、疲惫乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、潮热盗汗等轻度中毒症状及自主神经功能紊乱的症状； 2、疼痛：疼痛症状往往出现较早，疼痛程度与病变程度成正比，行走、劳累后加剧，休息后减轻； 3、姿势异常：颈椎结核病人常有斜颈畸形[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的影像学检查有哪些

脊柱结核的影像学检查有X线平片、CT检查、磁共振、超声波检查等。 1、X线平片：因受累部位、破坏程度、病程长短及患病年龄不同而异。小儿患者的病变发展快且较严重。脊柱结核的X线征大致可归纳为以下九项，即：骨质破坏；椎体变形；脊柱后凸；椎体相互嵌入；椎间隙变窄；骨密度增高或减低；脓肿形成；新骨或骨桥形成；病理性脱位； 2、CT检查：溶骨性及虫蚀状骨质破坏为脊柱结核的最基本的CT表现，在CT图像上主要表[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的鉴别诊断有哪些

脊柱结核的鉴别诊断有肿瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤、脊柱化脓性骨髓炎等。 1、肿瘤：临床非典型性脊柱结核类型中的髓内或髓外的结核性肉芽肿,影像学非典型性脊柱结核类型中的单椎体型脊柱结核或单纯椎弓结核,以及椎体中央型结核,都需要与原发性脊柱肿瘤或椎管内肿瘤相鉴别； 2、转移瘤：基本上所有类型的非典型性脊柱结核均需与脊柱转移瘤鉴别,所以也非常复杂。一般临床病史及表现等无法鉴别时,首先进行无创性检查,其次考[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的非手术治疗有哪些

脊柱结核的非手术治疗一般有一般治疗、局部制动、抗结核药物治疗等。 1、一般治疗：营养状况特别差者，可给予少量多次的输新鲜血、氨基酸、脂肪乳等高营养液来改善体质。应尽量避免疲劳，适当休息。对于全身情况欠佳、体温较高、截瘫或椎体不稳定者，应该严格卧床休息； 2、局部制动：为了缓解、预防或避免畸形加重，防止病变扩散、减少体力消耗，局部制动是治疗脊柱结核的重要环节； 3、抗结核药物治疗：化疗方案：化疗方案[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的手术的适应证和手术时机有哪些

脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。 一、适应证：闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者；保守治疗效果不佳的混合性感染；明显畸形或椎体严重破坏；脊髓受压引起神经体征持续疼痛或血沉持续在高位；窦道形成且合并感染者。 二、脊柱结核手术时机选择应注意以下几点：抗结核药物规范治疗必须4周以上；肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定；骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的手术有哪几种

脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。 1、脊柱前入路手术：该方法的关键是经脊柱前路清除结核病灶并以自体骨块支撑脊柱。多年来，药物治疗辅助脊柱前入路手术已成为治疗各类脊柱结核普遍、首选的治疗方法，该方案对于早期根治结核病灶、减少脊柱后凸畸形、防止病灶复发及瘫痪均能取得满意的临床疗效； 2、脊柱后入路手术：脊柱后入路手术包括后路椎板切除、后路脊髓减压、经后路结核病[详细]

2023-09-05 15:31:10中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核的X线表现有哪些

脊柱结核在骨关节结核中最常见，以25岁以上的青壮年最多见。腰椎为最好发的部位，胸椎次之，颈椎较少见。普通X线表现： 1、椎体骨质破坏：是脊柱结核主要征象； 2、椎间隙变窄或消失：病变引起相邻的椎体终板破坏，髓核疝入椎体，椎间盘完全破坏，椎间隙变窄或消失； 3、椎旁冷性脓肿；脓液聚集在椎体一侧的骨膜下形成椎旁脓肿，当脓液突破骨膜后，由于重力关系沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，形成流注脓肿。在腰椎可形成[详细]

2023-09-07 17:46:10中南大学湘雅三医院 李劲松

什么是脊柱结核

脊柱结核是一种由结核菌引起的慢性感染性疾病，主要影响脊柱骨骼和相邻软组织。该疾病通常通过空气飞沫传播，而且患者的免疫系统状态较差的人更容易感染。 脊柱结核的症状可能包括背部疼痛、肿胀、僵硬和弯曲，尤其在早晨或长时间静止后更为明显。患者可能会出现发热、乏力和体重下降等全身症状。如果病情严重，患者可能会出现神经功能受损，如肢体无力、感觉异常或尿失禁等。 诊断脊柱结核通常需要通过临床症状、体格检查、影像[详细]

2023-08-28 19:15:23中南大学湘雅三医院 李劲松

脊柱结核吃抗结核药多长时间

脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。 脊柱结核应采用综合的治疗方法，包括休息、疗养、营养、卫生疗法、标准化疗和手术治疗等，其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中占主导地位。支持治疗包括注意休息、避免劳累、合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素及有贫血者应纠正贫血。 抗结核药物治疗，骨与关节结核的药物治疗应遵循抗结核药物的治疗原则，为早[详细]

2022-02-14 19:48:49中南大学湘雅医院 张亚平

结核会引起高血压吗

许多患友讲以前没有高血压，查出来结核后，血压就高了，吃药还不管用！也有患友说每次吃了抗结核药血压就高！还有患友讲高血压多年，服药一直控制的很好，得了结核后，吃药也不管用了，血压忽高忽低像坐过山车一样！这到底是为什么呢？两个病碰到一起怎么就像脱缰的野马桀骜不驯了呢？1、结核会引起高血压吗？研究表明，一般的肺结核、骨结核等不会引起高血压，而肾脏疾病包括肾结核与高血压可能有一定关系！这里[详细]

2020-12-16 14:11:53上海长征医院 许鹏

脊柱结核与脊柱转移瘤的鉴别要点

脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下： 1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解； 2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别； 3[详细]

2022-02-14 19:52:21中南大学湘雅医院 高曙光

脊柱结核手术后遗症

脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍，甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫，除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，是神经根受刺激的结果，然后出现截瘫。瘫痪发生过程中最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，最后出现大小便功能障碍。脊柱结核并发截瘫，患者大小便功能障碍，早期表现为排尿困难，逐渐发展为完全尿闭，当膀胱的反射功能恢复后，可出现小便失禁[详细]

2022-02-14 19:40:31中南大学湘雅医院 梁婕予

脊柱结核与转移瘤主要的鉴别点是什么

脊柱结核与脊柱转移瘤，是两种不同疾病，病变部位都在脊柱，它们之间还是有一些可以区分的点。脊柱结核，是结核分枝杆菌引起的感染病变。脊柱转移瘤是因为各种癌症，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌等等，转移到脊柱引起的转移性病变。通俗理解为结核是一个细菌，吞噬破坏所有它能接触的结构。这个时候，肿瘤是特异性的，是侵犯了骨组织。因为两者的差别，最大鉴别点是在影像学上，因为脊柱结核，结核分枝杆菌给侵犯所有结构以后，椎[详细]

2022-02-14 19:40:58中南大学湘雅医院 梁婕予

脊柱结核治疗多少钱

脊柱结核属于结核杆菌感染的脊柱引起的病变。可能是单纯的脊柱骨结核，也可能伴随局部的冷脓肿。 对于单纯的骨结核没有明显的冷脓肿，可以选择保守治疗，主要是选择异烟肼、利福平等抗结核的药物正规治疗。如果单纯的抗结核药物治疗有效，治疗的费用一般几千元就可以了。如果是脊柱结核伴随局部的地方明显的脓肿，骨质破坏，那么需要考虑手术治疗。手术主要是行局部的脓肿清理，同时植骨及内固定融合，那么费用需要3-5万元。 [详细]

2022-02-15 17:01:54中南大学湘雅医院 赵瑞波