脊柱结核影像学表现

脊柱结核在骨关节结核中常见，好发于儿童和青年。儿童发病以胸椎多见，常累及数个椎体，成人好发于腰椎，常侵犯相邻两个椎体，约90%的脊柱结核病变征均在椎体，单纯附件结核少见。影像表现如下所述： 1、骨质破坏椎体或附件呈圆形、不规则形的骨质缺损，或椎体前缘糜烂性凹陷性破坏，椎间隙变窄或消失； 2、因椎间盘及软骨终板被破坏及疝入椎体所致，后期相邻破坏的椎体可相互融合，为诊断脊柱结核重要依据； 3、后突畸形[详细]

2022-02-15 17:02:37中南大学湘雅三医院 叶斌

脊柱结核的X线表现有什么

脊椎结核中腰椎受累最常见，其次是胸椎、的骨质破坏区，邻近软组织肿胀，未见骨膜颈椎，好发于相邻的两个椎体，少数病例呈多体增生发病。X线主要表现： 1、骨质破坏：依椎体结核早期破坏的部位可分为3型即中心型、边缘型和韧带下型，然而常见的是进展期病变，多难以分型，均表现为椎体骨质破坏，边缘清楚或不清，常见小死骨，典型者呈“砂粒样”；又因脊柱承重的关系，椎体常塌陷变扁或呈楔形，重者整个椎体被破坏消失；附件型[详细]

2023-08-09 16:48:38西安交通大学第二附属医院 党双锁

脊柱结核的症状有哪些

脊柱结核是临床上最为多见的骨与关节结核，其症状包括全身症状和局部症状，具体情况如下： 一、全身症状： 早期无明显症状，活动期则出现食欲缺乏、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状，但目前多为不典型表现。 二、局部症状： 1、疼痛：局部痛为主，于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。 2、脊柱畸形：椎体破坏塌陷后，形成角状后凸畸形，为脊柱结核特有。 3、肌肉痉挛、姿势异常和运动受限：颈椎结核患者可[详细]

2023-08-17 18:53:12南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的辅助检查包括哪些

脊柱结核的辅助检查包括X线片检查、CT检查、MRI检查、实验室检查、病理检查等。 1、X线片检查：在病变早期可能为阴性，在起病后约6个月，椎体骨质约50%受累时才显示异常。早期征象主要为椎间隙变窄，椎体破坏情况随病理类型不同而异。椎体通常可见溶骨破坏、死骨、空洞形成，典型表现为“虫蚀样”改变，周围骨质疏松，但有的骨质反显致密，呈磨砂玻璃样。合并椎旁脓肿者可发现椎旁软组织阴影。 2、CT检查：能早期[详细]

2023-08-17 18:53:12南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核需与哪些疾病鉴别诊断

脊柱结核需与脊柱非特异性感染、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等疾病鉴别诊断。 1、脊柱非特异性感染：多由金黄色葡萄球菌、链球菌经血源感染或局部感染蔓延而来；单纯的腰大肌脓肿大多来源于肠道感染性病变。多起病较急，有高热等严重中毒症状，疼痛剧烈。典型X线可见骨质增生硬化，形成骨桥及椎体融合，很少发生楔形变和后凸畸形。 2、脊柱肿瘤：一般只累及一个椎体，相邻椎间隙宽度保持正常，破坏常在椎弓根。老年患者的脊柱肿瘤[详细]

2023-08-17 18:53:12南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核性畸形需与哪些疾病引起的畸形鉴别

脊柱结核性畸形需与强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、椎间盘中央型突出等疾病引起的畸形鉴别。 1、强直性脊柱炎：由于病变累及多数椎骨，患者脊柱畸形常为圆背，脊柱运动受限，血沉增快，同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化，呈“竹节样”改变，椎体无破坏，无软组织增宽影。 2、脊柱肿瘤：一般只累及一个椎体，X线的特征性改变为椎体虽有破坏，但椎间隙不受累，而脊柱结核往往首先破坏椎间隙。 3、椎间盘中央型突出：X线片[详细]

2023-08-17 18:53:12南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核性畸形的症状与体征是什么

脊柱结核性畸形的症状与体征包括全身症状、疼痛、脊柱畸形、肌肉痉挛、姿势异常和运动受限等，具体情况如下： 1、全身症状：早期无明显症状。活动期则出现食欲缺乏、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。 2、疼痛：局部疼痛为主，于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。 3、脊柱畸形：由于椎体破坏塌陷后，形成角状后凸畸形。 4、肌肉痉挛、姿势异常和运动受限：颈椎结核患者可有斜颈或头前屈畸形，活动受限。胸[详细]

2023-08-17 18:53:12南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核可以分为哪几种类型

脊柱结核是临床上最为多见的骨与关节结核，其按病变部位可以分为中心型、边缘型、骨膜下型、附件型四类。 1、中心型：病灶位于椎体中心部，多见于儿童，特征为骨质破坏为主，椎体被压成楔形。 2、边缘型：也叫骨骺型，多见于成人，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。 3、骨膜下型：由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，可同时累及数个椎体前缘。 4、附件型：病变局限[详细]

2023-08-17 18:53:25南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的手术适应证是什么

规范的抗结核治疗是脊柱结核治愈的关键，必须贯穿整个治疗过程，脊柱结核的手术适应证如下： 1、有明确的结核病变部位和寒性脓肿； 2、病灶内有较大的死骨或孔洞，有脊柱不稳； 3、窦道形成并经久不愈； 4、出现神经功能损害，存在脊髓、马尾神经受压征象； 5、病变节段发生严重的脊柱后凸畸形，大于30°的后凸畸形有进一步恶化可能，须早期手术； 6、对抗结核药物产生耐药性和复发。 建议在神经功能无明显恶化的前[详细]

2023-08-17 18:53:25南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的临床表现有哪些

脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，绝大多数发生于椎体，主要临床表现有结核全身中毒症状和局部症状。 1、结核全身中毒症状：起病缓慢，有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲差与贫血等全身症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等； 2、局部症状：主要有疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。疼痛是最先出现的症状。初期疼痛多较轻，痛点也不局限，随病变进展，痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁。有时可伴有相应神经节段支[详细]

2023-08-25 16:58:26北京大学第一医院 王诗军

脊柱结核需要与哪些疾病进行鉴别

根据病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例诊断不难，但必须与强直性脊柱炎、化脓性脊椎炎、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、嗜酸性肉芽肿等。 1、强直性脊柱炎：多数有骶髂关节炎症，症状以后背疼痛为主。X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现； 2、化脓性脊椎炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌X线，表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别； 3、腰椎间盘突[详细]

2023-08-25 16:58:26北京大学第一医院 王诗军

脊柱结核的治疗方式有哪些

脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶，解除神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱，包括全身治疗和局部治疗等。 1、全身治疗：包括支持治疗，注意休息避免劳累，合理加强营养；以及抗结核药治疗，有效的药物治疗是杀灭结核分枝杆菌、治愈脊柱结核的根本措施； 2、局部治疗：主要包括矫形治疗，预防、矫正畸形以利病灶修复；脓肿穿刺或引流，适用于脓肿较大者，局部注入抗结核药物加强局部治疗；窦道换药；手术治疗等。 参考资料：[详细]

2023-08-25 16:58:26北京大学第一医院 王诗军

脊柱结核传染家人吗

脊柱结核的患者，如果存在呼吸系统结核，容易传染给家人。如果仅为单纯性的脊柱结核，则不会传染给家人。 脊柱结核这种感染性病变，可以是原发性脊柱结核，也可以是肺结核继发导致的脊柱结核。脊柱结核可以造成骨质破坏，压迫神经，甚至局部结核脓肿形成，影响正常活动。 如果为单发的脊柱结核，一般不会通过呼吸系统传染给家人，如果脊柱结核原发于肺脏，肺脏也同时存在结核病灶，则可以通过呼吸飞沫传播，传染给家人，使家人患[详细]

2023-09-27 14:11:23哈尔滨市第一医院 张维嘉

脊柱结核属于重大疾病吗

脊柱结核不属于重大疾病，但如果不及时治疗可以导致严重后果。 脊柱结核病灶破坏骨质结构，会影响椎体稳定，甚至会压迫神经，导致疼痛、活动受限、运动障碍等。患者应尽快到脊柱外科就诊，观察脊髓是否受到压迫和变形。 确诊后要尽快采取治疗，如切开排脓，减少感染病灶，同时稳定骨骼，使局部植骨融合，稳定脊柱，矫正脊柱后凸畸形。经过治疗后，脊柱结核通常可以完全恢复，并不会对机体造成不良影响。 但如果患者延误诊断，延[详细]

2023-09-27 14:11:32哈尔滨市第一医院 张维嘉

脊柱结核好发于哪个部位

脊柱结核好发于椎体，而脊柱结核以腰椎结核发病率最高，需要引起重视，在医生指导下进行针对性治疗。 脊柱结核是结核菌感染累及脊柱导致的，可引起骨质破坏，出现功能障碍、疼痛等临床症状，甚至会压迫脊髓神经，主要好发于椎体部位，腰椎结核发病率较高。 椎体结核可以分为中心型和边缘型两种结核，其中中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，病变进展速度较快，椎体很快被压缩成楔形，一般只侵犯于一个椎体。 边缘型椎体结核[详细]

2023-09-27 14:11:33哈尔滨市第一医院 张维嘉

脊柱结核的发生发展及合并症有哪些

表现为脊椎受侵蚀，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结核。原发病灶中的结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节，少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘。根据脊柱结核的发生发展及合并症具体如下： 1、初发病灶，表现为终板下骨不规则骨萎缩和吸收； 2、结核性肉芽组织及干酪样变性形成，部分终板受侵，椎间隙高度变窄； 3、干酪样变性溶解形成脓肿，椎体皮质破坏形成前纵韧带下及椎旁脓肿，椎间隙变得[详细]

2023-10-11 16:21:58南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核分类及症状有哪些

脊柱结核因病灶发生位置不同，可分为椎体边缘型结核、椎体中心型结核多、骨膜下型这三种类型。 1、椎体边缘型结核：多见于成人，临床上最常见，以腰椎居多，病灶位于椎间盘附近，椎体上下缘，以溶骨性破坏为主，死骨较少或不形成死骨，容易穿破软骨板侵犯至椎间盘并波及邻近椎体，严重时相邻椎体发生塌陷，椎间盘破坏一般认为是本病的特点之一； 2、椎体中心型结核：多见于10岁以下儿童，以胸椎居多，病变进展较快，常累及整[详细]

2023-10-11 16:21:58南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的临床表现是什么

脊柱结核病程较缓慢，早期常不被重视而误诊，有的直到发现寒性脓肿甚至有截瘫症状才到医院就诊，临床表现主要分为全身症状和局部症状。 一、全身症状： 早期症状很轻微且进展缓慢，常不引起注意，有低热、全身不适、倦怠、无力、食欲缺乏等轻度中毒和自主神经功能紊乱的症状。儿童常有性情急躁、不好嬉耍和夜啼等。结核菌素试验一般为强阳性。 二、局部症状： 1、疼痛：早期出现局部疼痛，活动后明显，可以局限在背部和沿脊神[详细]

2023-10-11 16:21:58南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的诊断标准是什么

脊柱结核大多是肺结核经血液循环传播感染，一定要进行咳痰培养和结核菌素试验。单纯X线片于早期可见椎间隙变窄，近椎间盘的椎体骨萎缩伴骨破坏吸收。 当脓肿形成，可在椎体旁边看到脓肿阴影。特别在胸椎，形成特征性的脊柱旁脓肿。骨质进一步破坏，造成椎体楔形变，患椎表现为骨萎缩，无明显新生骨。痊愈期患椎相互愈合形成块椎。 但是对X线摄片未见明显异常的早期病例，诊断是十分困难的。应熟知本病临床症状学和体征，初步判[详细]

2023-10-11 16:21:59南方医科大学南方医院 陈永和

脊柱结核的治疗方法包括哪些

脊柱结核的治疗方法主要包括非手术治疗、手术治疗，具体内容如下。 1.非手术治疗：脊柱结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗和局部制动。病人低热和背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息，Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人。体表有脓肿、寰枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者，可行穿刺抽脓； 2.手术治疗：手术治疗适应证有出现脊髓麻痹、马尾受压症状者，后凸畸形进[详细]

2023-10-11 16:21:59南方医科大学南方医院 陈永和