低血容量性休克的治疗原则有哪些

低血容量性休克的治疗原则有保证呼吸道通畅和氧合功能、治疗原发病，终止体液的继续丢失、补充血容量等。 1、保证呼吸道通畅和氧合功能：由于体克的预后与氧供/氧耗平衡状态相关，在组织低灌注情况下，增加动脉血氧含量是提高氧供的重要步骤。应维持呼吸道通畅，并行吸氧治疗，必要时行机械通气以保证通气和氧合良好； 2、治疗原发病，终止体液的继续丢失：采取有效措施治疗呕吐腹泻等；尽早实行手术止血；治疗腹膜炎、肠梗阻[详细]

2023-09-07 17:46:09中南大学湘雅三医院 刘怀政

低血容量性休克补充血容量的方法有哪些

低血容量性休克补充血容量的方法有晶体液、胶体液、输全血或血液成分等。 1、晶体液：常用的晶体液为乳酸钠林格液和生理盐水。因为失血性或创伤性休克时，丢失的组织间液及第三间隙形成的体液为功能性细胞外液，因此应适当补充与其相似成分的液体，即晶体液； 2、胶体液：常用的胶体液为白蛋白、血浆及人工胶体液。胶体液可以较长时间保持在血管内，从而有效地补充血容量，并可提高胶体渗透压，扩容效果较好。但严重创伤的患者[详细]

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脓毒性休克的病理生理学改变有哪些

脓毒性休克的病理生理学改变有心血管系统的改变、细胞对氧的摄取功能障碍、体液分布异常。 1、心血管系统的改变：脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧因感染引起细菌毒素释放，激活机体的免疫系统而引起中性粒细胞、内皮细胞细胞因子及其他炎症介质的释放，导致心血管系统的一系列改变； 2、细胞对氧的摄取功能障碍：脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力受到严重损害，即使心排出量和DO2增加，而[详细]

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脓毒性休克的心血管系统的改变有哪些

脓毒性休克的心血管系统的改变有低血容量、血管扩张、心肌抑制等方面。 1、低血容量：血容量不足是引起低血压的主要原因之一引起相对容量不足的原因包括：小动脉扩张，静脉扩张引起血液的滞留。引起绝对容量不足的原因包括体液的体外丢失，毛细血管壁通透性增加引起血管内体液向血管外转移； 2、血管扩张：可能与肾上腺素能受体与递质的亲和力下降及血管舒张因子的释放有关，研究发现，磷脂酶A2浓度升高与低血压直接相关肿瘤[详细]

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脓毒性休克的治疗原则有哪些

脓毒性休克的治疗原则有控制感染和原发病的治疗、早期复苏、改善心肌收缩力、加强呼吸管理和呼吸治疗等。 1、控制感染和原发病的治疗：有明确感染灶者应尽可能手术清除，如清创、引流或切除等。并根据细菌学培养结果或可能的感染源尽早选择有效的抗生素； 2、早期复苏：早期复苏应在确定组织存在低灌注的第一时间进行，而不是延迟到患者入住ICU后实施。在感染期间，由于外周血管扩张和毛细血管通透性增加而使大量体液转移到[详细]

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什么是休克指数

休克指数是指脉搏与收缩压的比值，是反映血流动力学的临床指标之一，主要用于失血量的粗略估计和休克程度的判断。 一般认为休克指数正常比值为0.5-0.7，失血量占循环血量1/4以下时，休克指数1/3循环血量时，休克指数>1。 休克指数临床上广泛应用于创伤性出血、异位妊娠破裂、消化道出血等疾病的出血量估计，亦在心源性休克以及肺栓塞等疾病的判断中发挥一定作用，有助于指导临床抢救，且对危重病请预后判断比传统[详细]

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什么是休克容量复苏

休克容量复苏是指通过补充液体，纠正休克导致的绝对或相对的有效血容量不足的临床治疗策略，临床上常用的复苏液种类包括晶体液和胶体液。 全身重要脏器微循环灌注急剧减少是各型休克的共同发病环节，休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此提高其救治成功率的关键，是去除休克病因的同时尽快恢复有效的组织灌注，即容量复苏，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌[详细]

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什么是过敏性休克

过敏性休克是指变应原作用于超敏体质患者，导致以急性周围循环灌注不足为主要表现的临床综合征。表现与程度依机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别，起病急、病情危重，若不及时处理常可危及生命。 引起过敏体质的过敏原(抗原)很多，如药物、生物制品、动物皮屑、昆虫毒液、食品(如牛奶、鱼虾、贝类、鸡蛋)及其他物品(如油漆、甲醛)。此类抗原对机体的作用，轻者产生过敏性炎症，重者出现过敏性休克。其中最常见[详细]

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过敏性休克有哪些临床表现

过敏性休克是指变应原作用于超敏体质患者，导致以急性周围循环灌注不足为主要表现的临床综合征。临床表现为喉头或支气管水肿、循环衰竭、神经系统症状、消化系统症状和皮肤黏膜症状等。 1、喉头或支气管水肿：最常见，也是最重要的死因，由于气道水肿痉挛，分泌物增多，患者可出现喉头阻塞感、胸闷、气短、呼吸困难、窒息感和发绀等，重则窒息死亡； 2、循环衰竭：可表现为心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降等，[详细]

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过敏性休克有哪些临床类型

过敏性休克是指变应原作用于超敏体质患者导致以急性周围循环灌注不足为主要表现的临床综合征。可按照症状出现距离变应原进人的时间长短分为两型，即速发型过敏性休克、迟发型过敏性休克。 1、速发型过敏性休克：速发型过敏性休克较多见，出现在变应原接触后半小时内，多见于药物注射、昆虫咬伤或抗原吸入等途径。速发型过敏性休克以青霉素过敏、血清反应和支气管哮喘最常见。速发型过敏性休克的病情急、症状重、预后差； 2、迟[详细]

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临床上常用于治疗过敏性休克的药物有哪些

当发生过敏性休克时，应当机立断，不失时机地积极处理，立即去除可疑的过敏原或致敏药物，平卧、吸氧、保持呼吸道畅通，及时补充血容量。临床上常用的治疗药物有肾上腺素、糖皮质激素、血管活性药物和抗过敏药物等。 1、肾上腺素：是救治此症的首选药物，可重复应用。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩，还能对抗部分速发型超敏反应的介质释放，多数患者休克症状在半小时内均可逐渐[详细]

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心源性休克的病因有哪些

心源性休克是指心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，并引起严重急性周围循环衰竭的临床综合征，死亡率极高。病因有心肌收缩力极度降低、心室射血障碍、心室充盈障碍、混合性因素以及心脏直视手术后低排综合征。 1、心肌收缩力极度降低：包括大面积心肌梗死、急性心肌炎、心肌病、严重心律失常，以及各种心脏病的终末期； 2、心室射血障碍：包括大面积肺栓塞、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔所致严重心瓣膜关闭不全、严重主动[详细]

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心源性休克有哪些临床表现

心源性休克是指心脏功能极度减退导致心输出量显著减少并引起严重急性周围循环衰竭的临床综合征。按休克严重程度大致分为轻度休克、中度休克、重度休克和极重度休克，临床表现各有不同。 1、轻度休克：表现为患者神志尚清，但烦躁不安、面色苍白、口干、出汗，心率>100次/分，脉速有力，四肢尚温暖，但肢体末梢发绀、发凉，收缩压≥80mmHg，脉压[详细]

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什么是失血性休克

失血性休克是指大量失血引起的，以循环障碍为主要特征的临床综合征。微循环障碍导致维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，在临床上出现的一系列症状和休征。 早期大量失血导致血容量下降、有效循环血量下降，交感神经兴奋，外周血管阻力增加，皮肤、内脏和肌肉血管收缩，保证心脑重要器官的供血。休克加重，毛细血管前括约肌张力下降，毛细血管内流入量增加，体液血浆外渗，血容量和血压下降，血液浓缩，细胞缺氧，无氧酵解增加[详细]

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失血性休克常见的病因是什么

失血性休克是指大量失血引起的，以循环障碍为主要特征的临床综合征。微循环障碍导致维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，在临床上出现的一系列症状和休征。常见的病因有消化道出血、脾破裂出血、肝破裂出血、大血管破裂出血、支气管肺大出血、泌尿生殖系统出血等。 1、消化道出血：胃及十二直肠溃疡出血、肝硬化食管-胃底静脉破裂出血、应激性溃疡、急性糜烂性胃炎、胆道出血、急性缺血坏死性肠炎、血管畸形和肿瘤等； 2、[详细]

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失血性休克有哪些临床表现

失血性休克是指大量失血引起的以循环障碍为主要特征的临床综合征。微循环障碍导致维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，在临床上出现的一系列症状和休征。临床表现取决于失血的部位、持续时间、失面量，以及原发病和伴随疾病的表现，分为代偿期和失代偿期两个阶段。 1、代偿期：在失血性休克中，如果血容量丢失[详细]

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什么是感染性休克

感染性休克是指感染引起的以急性循环障碍为主要特征的临床综合征，又称脓毒性休克，是在微生物及其毒素所引起的全身炎症反应综合征的基础上，出现经充分液体复苏仍无法纠正的持续低血压，常伴组织低灌注和器官功能障碍。 由于感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液免疫系统，产生大量细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍[详细]

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感染性休克有哪些临床表现

感染性休克是指感染引起的以急性循环障碍为主要特征的临床综合征，又称脓毒性休克。根据疾病进展的阶段可分为休克早期和休克中晚期，不同阶段临床表现各不相同。 1、休克早期：表现为血压尚正常或偏低、脉压小、心率增快、呼吸深大，神志尚清，但烦躁、焦虑、精神紧张，面色和皮肤潮红或发白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，可有恶心、呕吐、尿量减少； 2、休克中晚期：随着休克进展，患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝[详细]

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什么是梗阻性休克

梗阻性休克是指血液循环严重受阻，从而导致有效循环血量显著减少，血压迅速下降而出现的缺血综合征。 梗阻性休克的病因及发病机制包括起源或继发的右心或大血管的急性血流受阻，如急性大块肺动脉栓塞、张力性气胸、急性心脏压塞、主动脉夹层、心房黏液瘤、腔静脉阻塞、人工瓣膜血栓形成和(或)功能障碍，以及羊水栓塞等，以前三种为常见。 若未及时处理阻塞性因素，其预后较差，死亡率较高。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌.[详细]

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梗阻性休克有哪些临床表现

梗阻性休克是指血液循环严重受阻致有效循环血量显著减少，血压迅速下降而出现的缺血综合征。临床表现可分为休克共有症状与体征以及病因特有的临床表现，后者所述的病因主要为急性大块肺栓塞、张力性气胸、急性心脏压塞等。 一、休克共有症状与体征： 如烦躁、嗜睡或意识不清，皮肤湿冷、苍白或发绀，心输出量减少，血压降低，脉细而速，器官组织灌注不足缺血缺氧等。 二、病因特有的临床表现： 1、急性大块肺栓塞：主要表现为[详细]

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