先天性巨结肠在婴儿和儿童期如何鉴别

先天性巨结肠在婴儿和儿童期应与继发性巨结肠以及功能性便秘等疾病进行鉴别。 1、继发性巨结肠：肛门、直肠末端有器质性病变，如先天性肛门狭窄、术后瘢痕狭窄或直肠外肿瘤压迫等，使排便不畅，粪便滞留，结肠继发扩张。经肛诊可以确诊； 2、功能性便秘：是一种原因不明的慢性便秘，分为慢传输型、出口梗阻型及混合型。表现为排便次数少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，时需借助人工方式(手抠)来协助排便。诊断需[详细]

2023-09-05 15:31:25中南大学湘雅三医院 戴红梅

先天性巨结肠在新生儿期如何鉴别

先天性巨结肠在新生儿期应与胎粪塞综合征、先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎等鉴别。 1、胎粪塞综合征：即胎粪便秘，由于胎粪浓缩稠厚，可出现一过性低位肠梗阻症状，经灌肠排出胎粪后，即可正常排便且不再复发； 2、先天性肠闭锁：新生儿回肠或结肠闭锁表现为低位肠梗阻症状，直肠指检仅见少量灰白色胶冻样便，用盐水灌肠亦不能排便； 3、新生儿坏死性小肠结肠炎：与先天性巨结肠伴发小肠结肠炎很难鉴别，本病多为早产[详细]

2023-09-05 15:31:28中南大学湘雅三医院 戴红梅

先天性巨结肠的治疗方式是什么

先天性巨结肠是一种消化道疾病，其特征是肠管中神经节细胞缺乏或发育异常，治疗措施多样，能够取得较好疗效，可以分为微手术治疗、手术切除治疗。 1、微手术治疗：针对先天性巨结肠患者，可以采取微手术治疗方法，例如肠道灌洗、扩张肛门或使用蓖麻油、缓泻药等，目的是防止大便在结肠内滞留，并积极提供营养支持，以避免营养不良的发生，主要适用于无法耐受手术或手术前的准备情况。 2、手术切除治疗：要想治愈先天性巨结肠，[详细]

2023-09-13 10:28:46中南大学湘雅医院 黄耿文

先天性巨结肠宝宝有什么表现

先天性巨结肠宝宝常有胎便排空延迟、顽固性便秘、肠道炎性症状等表现，多需及时就医，以免耽误治疗。 1、胎便排空延迟：正常新生儿应在出生后24-48小时排胎便，而先天性巨结肠患儿出生后24小时无自主排便，或需要辅助排便，如使用开塞露刺激。 2、顽固性便秘：先天性巨结肠宝宝容易反复便秘，并出现呕吐、腹胀、排便困难等情况。 3、肠道炎性症状：先天性巨结肠患儿可有高热、感染、中毒等肠道炎性症状，并反复出现小[详细]

2023-09-13 10:28:51山东大学齐鲁医院 刘华卫

先天性巨结肠手术效果怎么样

先天性巨结肠术后大部分效果均较好，个别可能出现术后并发症，如吻合口感染、吻合口瘘等情况，需要及时寻求医生的帮助。 如果患有先天性巨结肠，需要进行手术治疗，一般会在3-4个月的时候进行手术，此时抵抗力、腹腔条件比较好，所以手术的效果也会比较好。 但是如果没有注意进行护理，就会导致吻合口感染、吻合口瘘，需要及时解决排便问题，在远端吻合口瘘愈合好之后再进行处理，可能需要再次进行手术，如果注意护理并不会出[详细]

2023-09-13 10:29:03郑州大学第一附属医院 王和金

先天性巨结肠并发症有哪些

先天性巨结肠并发症主要有小肠结肠炎、吻合口异常、排便功能异常等，需注意术后护理，尽可能避免术后并发症的发生。 1、小肠结肠炎：通常可以出现在结肠各个节段，患者可能会出现发烧、腹泻及中毒症状； 2、吻合口异常：先天性巨结肠术后早期并发症，包括吻合口感染、裂开、吻合口瘘，以及腹膜炎；吻合口瘘出现概率较低，需要进行造瘘治疗； 3、排便功能异常：巨结肠晚期并发症为排便功能异常，如便秘、反复排便困难。 巨结[详细]

2023-09-13 10:29:04郑州大学第一附属医院 王和金

先天性巨结肠是如何形成的

先天性巨结肠又称作肠无神经节细胞症，为多基因及环境因素共同作用引起。先天性巨结肠为肠道神经细胞迁移过程中出现停顿，造成远端肠管神经缺如，出现远端肠道持续痉挛状态，引起近端肠管扩张。 小孩出现巨结肠后，近端肠管扩张，导致明显增粗，进而引起排便功能障碍，出现便秘症状，此时建议尽早到医院就诊，进行钡灌肠检查。 通常从影像学可以看到狭窄段、移形段、扩张段等典型巨结肠征象，在确诊之后，可以遵医嘱进行手术治疗[详细]

2023-09-13 10:29:04郑州大学第一附属医院 王和金

先天性巨结肠手术后注意什么

先天性巨结肠，手术相对比较大，术后主要需要注意观察患儿情况、规律排便，具体可以咨询主治医师或当值护士。 1、观察患儿情况：术后早期需要注意，回病房之后注意观察，有没有吻合口的出血、感染、裂开等，注意观察腹部有无腹胀、腹膜炎表现，如果出现腹胀、腹膜炎表现，就有可能出现吻合口感染、裂开等，这种情况下需要尽早做肠造瘘，解决患儿排便问题，使远端伤口愈合； 2、规律排便：远期的并发症主要是出现排便功能的异常[详细]

2023-09-13 10:29:05郑州大学第一附属医院 王和金

先天性巨结肠手术要多久

先天性巨结肠手术属于四级手术，为小儿外科中相对较大的手术，手术时间可能较长，通常需要3-4小时。 巨结肠术前准备较多，包括麻醉、动脉监测，以及深静脉保证术中输液和输血，手术操作也较复杂，需要将病变肠管去除，将正常肠管前置与齿线上正常肠管吻合，术后小孩儿恢复比较顺利。 目前先天性巨结肠手术可经腔镜操作，创伤相比开腹小。通常手术相对创伤较大，术后需要进行静脉营养、液体输入、止血等护理。[详细]

2023-09-13 10:29:05郑州大学第一附属医院 王和金

先天性巨结肠的临床表现是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠的临床表现如下： 1、肠梗阻：梗阻多为不完全性，有时可发展成为完全性。50%-90%的HD患儿新生儿期出现腹胀、胆汁性呕吐、顽固性便秘。新生儿HD呕吐者不多，但如不治疗，梗阻加重则呕吐可逐渐增加，甚至吐出胆汁或粪液。至婴幼儿期常合并低位肠梗阻[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠的体征是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠的体征如下： 1、腹胀：腹胀为早期表现之一，发生率约为87%。新生儿期腹胀可突然出现，也可逐渐增加，至婴幼儿时期由于帮助排便的方法效果愈来愈差，便秘呈进行性加重，腹部逐渐膨隆，常伴有肠鸣音亢进。病儿也可能出现腹泻或腹泻、便秘交替。便秘严重者可[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠常用的手术方案有哪些

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠的常用手术方案如下： 1、拖出型直肠结肠切除术（Swenson手术）：此手术的特点是经腹腔游离直肠，在腹腔内切断直肠上端，切除扩大结肠，封闭两断端，然后将直肠内翻，结肠由直肠腔内拖出肛门外进行环状吻合。由于分离面广泛，出血多，术后并发症多，目[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠术后出现吻合口瘘的原因是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后吻合口瘘虽然不常见，但是后果很严重。HD术后导致吻合口瘘的原因如下： 1、盆腔，腹腔感染； 2、吻合口处血供不良； 3、吻合口两端腹壁间脂肪垂与疏松组织分离不够、吻合时夹杂太多，以致愈合不良吻合口裂开漏； 4、缝合操作不当，缝针间距过大，[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠术后便秘复发的原因是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后便秘复发原因不同，再手术则可采用不同的手术方式。原则上应选择方法简单，对患儿创伤小的手术方式，便秘复发的原因如下： 1、近端肠管切除不够：首次无论何种手术方式，腹腔镜辅助巨结肠根治术、开腹巨结肠根治术、单纯经肛门巨结肠根治术都可能发生近端[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠术后出现污粪的原因是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后出现污粪的原因如下： 1、患儿行根治术后残余结肠对水和电解质的吸收面积短时大量缩减，大便变稀； 2、拖下吻合的结肠尚未建立和适应盆腔、括约肌和肛周神经的感受性反射； 3、手术本身对括约肌、神经反射系统有一定程度的损伤。以上诸多因素导致术后[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

先天性巨结肠术后出现假性大便失禁怎么办

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。手术HD术后大便失禁是医生最为头痛的并发症，首先需要区分是真性还是假性大便失禁。当检查的结果提示控制大便的3个机制大致正常，则往往提示为“假性大便失禁”，通过治疗往往可以获得满意的效果。常见假性大便失禁的情况及处理如下： 1、盲袋导致失禁：Duhamel[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

怎么确定是不是先天性巨结肠

确定是否是先天性巨结肠，要通过临床表现，一般的新生儿在生后的48h之内会出现胎便的排出，如果在生后48h仍然没有胎便的排出，或者胎便排出比较少，出现了腹胀的情况，要警惕有没有先天性巨结肠。通常先天性巨结肠会有明显的其他临床表现，会出现明显的胎粪排除延迟，而且大便量比较少，有的会出现1周左右没有胎便排出的情况，这时候要警惕是否有先天性巨结肠。确诊先天性巨结肠，通常有以下几种方法： 1、钡剂灌肠的检查[详细]

2023-04-10 10:56:35首都医科大学宣武医院 周小凤

儿童常见病-先天性巨结肠

先天性巨结肠是小儿外科常见病，居先天性消化道畸形的第二位。其基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”，由于节细胞的缺如和减少，使病变肠段失去推进式正常蠕动，经常处于痉挛状态，形成功能性肠梗阻。由于粪便通过困难，痉挛肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。实际上巨结肠的主要病变是在痉挛肠段，90％左右的病例无神经节细胞肠段位于直[详细]

2023-04-27 11:37:30上海交通大学医学院附属瑞金医院 李涛

怀疑有先天性巨结肠时需要做哪些检查

当怀疑有先天性巨结肠时，为明确诊断并了解病变部位和范围，应作腹部X线检查、钡灌肠、直肠测压、活体组织检查、直肠黏膜组织化学检查等检查。 1、腹部X线检查：可见扩张充气的结肠影，或表现为结肠梗阻。 2、钡灌肠：少量钡剂灌肠，了解痉挛段的长度和排钡功能；钡剂24小时后仍有残留是巨结肠的佐证。 3、直肠测压：是检查先天性巨结肠有效的方法，以了解肛管有无正常松弛反射。 4、活体组织检查：取黏膜下及肌层病理[详细]

2023-08-04 18:07:22郑州大学第一附属医院 李骥

婴儿先天性巨结肠多大才能查出

患儿先天性巨结肠，最早在出生后可进行排查，如患儿出生后有不自主排便或者排胎便延迟超过24小时，此时则建议到医院检查。 若直肠有紧缩感，可以进一步做造影，通常巨结肠患者造影典型征象为狭窄段、移行段、扩张段。行超声或者X线检查，发现肠管明显扩张，且钡灌肠发现远端肠管痉挛、近端肠管扩张时，需要住院进一步检查确诊及手术治疗。 如果出生时没有检查出相关疾病，当孩子稍大之后可能出现反复腹胀、便秘，此时建议家长[详细]

2023-08-30 15:23:09天津医科大学总医院 付蔚华