二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的术前准备包括哪些

二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的一般常规术前准备基本同单瓣膜手术，主要对于术前用药进行阐述。 1、强心药物的应用术：前长期服用洋地黄类药物病人，可继续服用至术前日，也可入院后停服； 2、利尿药物的应用：对于有明显体内水钠潴留或心力衰竭症状病人院初1周内可加强利尿；3、血管扩张药的应用：对于以急性关闭不全为...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的术后处理有什么

二尖瓣和主动脉瓣手术后的一般处理与单瓣手术基本相同。重点应特别注意以下几点： 1、心功能支持：由于受术前心功能损害较重和手术时间较长等因素的影响，双瓣术后早期一段时间内心功能是降低的，因此术后必须加强心功能的支持； 2、呼吸支持：双瓣术后常用定容型呼吸机辅助呼吸呼吸支持时间一般较单瓣术后为长；3、防...[详细]

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二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的术后并发症有哪些

术后心、肺和其他重要脏器功能不全发生多与术前心功能损害的严重程度和合并疾病密切相关。 1、低心排血量综合征：低心排血量综合征是双瓣置换术后早期最常见的严重并发症和死亡原因；2、严重室性心律失常：最常见的有频发室性期前收缩、短阵室速和房室传导阻滞等，多见于术前已有明显左心室肥厚，心腔显著扩大或已有明显...[详细]

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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合瓣膜病变的病理分型

二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合病变通常简称三瓣膜病变。对于三瓣膜病变，通常在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的基础上根据三尖瓣病变的性质分为以下两种基本病理类型。 1、二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变合并三尖瓣功能性关闭不全：此种类型最常见，约占95%以上。病因主要为风湿性；2、二尖瓣和主动脉瓣双病变合并三尖瓣器质性...[详细]

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三瓣膜病变的症状有什么

三瓣膜病变的临床表现是各个病变瓣膜产生之临床表现的综合。表现为以下3种情况： 1、左侧心功能不全的表现：主要由二尖瓣和主动脉瓣病变所致，主要有心悸、气急、咳嗽、咯血、疲劳、乏力等；2、动脉供血不足的表现：如存在明显主动脉瓣狭窄或关闭不全，可致冠状动脉供血不足，产生心绞痛，若致脑动脉供血不足可产生眩晕...[详细]

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三瓣膜病变的体征有什么

三瓣膜病变的体征基本是左侧心瓣膜病变与三尖瓣病变产生的体征的综合表现。表现为以下几种： 1、抬举性冲动：主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏增强有关。抬举性冲动以心前区为主； 2、心界扩大：三瓣膜病变左、右侧心腔均可有明显扩大，因此，叩诊可发现心浊音界向双侧扩大；3、心脏杂音,心音和心律改变：典型的三瓣...[详细]

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三瓣膜病变的辅助检查有哪些

三瓣膜病变的主要辅助检查手段为彩色超声心动图、心电图、X线检查，少数情况下也可进行心导管和心血管造影等检查。 1、彩色超声心动图检查：三瓣膜病变的超声心动图特征与相应的单瓣膜病变基本一致； 2、心电图：主要表现为双房、双室肥大的特征； 3、X线检查：主要表现为心影扩大和肺血管改变；4、心导管和心血管...[详细]

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二尖瓣狭窄术后复发可分为几种类型

二尖瓣狭窄术后根据复发的瓣膜病理改变与时间关系将其分为四种类型。 1、交界硬化融合型：二尖瓣前后交界处形成纤维性硬化，其下的瓣膜乳头肌粘连缩短，瓣叶增厚下陷，此种类型一般复发的时间多在术后10年以内；2、后瓣钙化卷缩型：其病变表现为除交界融合外，主要为后瓣显著钙化、腱索与乳头肌缩短，牵拉后瓣引起关闭...[详细]

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人造瓣膜瓣周漏可分为几类

人造瓣膜瓣周漏是心脏瓣膜置换术后特有的并发症。根据瓣周漏的发生时间可以分为早期和晚期两大类。1、早期瓣周漏：可以发生在手术后即刻，在术中经食管超声检查即发现，或在住院期间即出现相应临床表现而由心脏超声检查确诊，这类瓣周漏的发生主要与瓣膜缝合和置入的手术技术有关，也受到病人瓣环组织强度、人造瓣膜匹配和...[详细]

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人造瓣膜血栓形成如何治疗

人造瓣膜血栓形成是瓣膜置换术后的灾难性并发症,其临床表现因阻塞的部位不同而异,也因对瓣膜启闭功能的影响不同而异。人造瓣膜血栓形成的处理方案,主要有溶栓治疗和外科手术两类。 1、溶栓治疗：溶栓治疗的具体实施方案包括抗凝血和纤溶两部分； 2、外科治疗：手术方式包括再次瓣膜置换术和血栓清除术两种。究竟采用...[详细]

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人造瓣膜血栓的溶栓指征是什么

右侧心人造瓣膜血栓的溶栓治疗效果较好，血栓完全消除率可高达88%，且较为安全，罕见体循环栓塞，即使造成小的肺栓塞，病人一般耐受较好，因此可以作为一线治疗方案。2014年美国ACC/AHA瓣膜病指南中给出如下推荐方案： 1、对于右侧心人造瓣膜血栓形成，进行溶栓治疗是合理的（(Class Ⅱa）；2、对...[详细]

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人造瓣膜血栓的手术指征是什么

右侧心人造瓣膜血栓在溶栓治疗不成功的情况下采取外科手术治疗；对于左心人造瓣膜血栓形成，及早手术是缓解临床症状、恢复正常血流动力学的有效手段。伴有人造瓣膜结构性损坏、明显瓣周纤维组织增生或者血栓影响冠状动脉血流的病人，应考虑首选外科治疗。1、症状严重（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）的左侧心人造瓣膜血栓形成,...[详细]

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人造瓣膜置换术后瓣周纤维组织增生与什么因素有关

瓣周纤维组织增生的发生机制目前尚未完全阐明。从临床角度看，瓣周纤维组织增生的发生与以下因素有关： 1、性别：瓣周纤维组织增生的发病特点中存在一个现象，即女性病人多见； 2、人造瓣膜：瓣周纤维组织增生在机械瓣置术后较生物瓣置换术后多见；3、瓣膜位置：主动脉瓣位置比二尖瓣位置的瓣周纤维组织增生发病率高；...[详细]

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影响瓣周纤维组织增生手术选择的因素有什么

手术治疗是目前去除增生的瓣周纤维组织的唯一手段。在瓣周纤维组织单纯切除术或再次换瓣+瓣周纤维组织切除术的选择上，应综合考量以下因素： 1、病变因素：瓣周纤维组织增生的部位距离人造瓣膜较近还是较远、形态是向心性还是偏心性生长、分布广泛还是局限、是否合并血栓等均为考虑因素；2、人造瓣膜因素：如果瓣膜已被...[详细]

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什么是动脉导管未闭

动脉导管未闭是一种先天性心脏病，是在胎儿时期应该关闭的动脉导管未能完全关闭，导致氧气富集的血液从主动脉流向肺动脉。这种病情在出生后仍然存在，会导致血液流向肺动脉的量增加，心脏负担加重。动脉导管未闭通常在出生后几个小时到几天内出现症状，包括呼吸困难、心脏杂音、发育迟缓、吃奶困难等。如果未及时治疗，可能...[详细]

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什么是室间隔缺损

室间隔缺损是指心脏室间隔(左室和右室之间)存在缺损，导致心脏的左右室之间存在通道，使血液在心脏内部发生异常的通流。 室间隔缺损可以分为多种类型，包括膜状缺损、漏斗部缺损和肌部缺损等。它可能是先天性的，即出生时就存在，也可能是后天性的，即在生后发生。室间隔缺损会导致心脏的氧血混合，使心脏需要额外的工作...[详细]

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什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣开放不全，导致血液在心脏收缩时不能顺利流出左心房进入左心室。 这种情况通常由二尖瓣瓣膜的变形或瓣叶的增厚引起，使得瓣膜的开口变窄，阻碍了血液的正常流动。二尖瓣狭窄的主要症状包括呼吸困难、乏力、心悸、胸痛、晕厥等，严重的狭窄可能导致心力衰竭，并增加感染性心内膜炎的风险。二尖瓣狭...[详细]

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什么是二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全是指二尖瓣不完全关闭，导致血液从左心室回流到左心房。这种病症可能由多种原因引起，包括先天性缺陷、心脏病、心肌梗死等。二尖瓣关闭不全可以分为急性和慢性两种类型。急性二尖瓣关闭不全通常由心肌梗死、瓣膜感染或外伤等原因引起，症状出现迅速且严重，需要紧急处理。慢性二尖瓣关闭不全则发展缓慢，症状...[详细]

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法洛四联症的结构异常有几种

法洛四联症是一种先天性心脏病，由四个心脏结构异常组成，包括室间隔缺损（VSD）、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。这导致了氧合血流从右心室到左心室中混合，从而导致患者出现缺氧症状。 1、室间隔缺损：心室之间的室间隔存在缺损，使得氧合血流从右心室流入左心室。2、主动脉骑跨：主动脉的位置位于两个心室之...[详细]

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动脉粥样硬化的致病因素

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，主要特征是在动脉壁内形成脂质斑块，导致动脉管腔狭窄和硬化。它是心脑血管疾病的主要病因之一。 1、高胆固醇血症：高胆固醇血症是主要的危险因素之一。高胆固醇水平会促使胆固醇在动脉内脂肪的堆积。 2、高血压：长期高血压会导致动脉壁受损，促??斑块形成。3、吸烟：吸烟会损伤...[详细]

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