二尖瓣关闭不全的内科治疗是什么

二尖瓣关闭不全的内科治疗分为慢性二尖瓣关闭不全治疗和急性二尖瓣关闭不全治疗。 1、急性二尖瓣关闭不全：急性二尖瓣关闭不全治疗的目的是改善心功能，控制急性肺水肿或休克，稳定病情为手术治疗做准备或创造条件。病人出现急性肺水肿，应用洋地黄和利尿药、正性肌力药物；2、慢性二尖瓣关闭不全：慢性二尖瓣关闭不全有...[详细]

2023-08-28 19:15 西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣成形术的基本原则是什么

二尖瓣关闭不全外科治疗方法有瓣膜成形术和瓣膜置换术。目前根据瓣膜不同部位不同病损情况有多种技术运用于成形手术，但瓣膜成形术的基本原则有5点。 1、保留或恢复瓣叶正常的启闭功能； 2、造成尽可能大的瓣叶接触面；3、重塑并固定瓣环。确保瓣膜成形术成功的基本要素有良好的显露；认真仔细地对病损瓣膜进行探查和...[详细]

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主动脉瓣狭窄的病因有哪些

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄的病因主要为风湿性和老年钙化性主动脉瓣狭窄。 1、风湿性主动脉瓣狭窄：风湿热是年轻病人主动脉瓣狭窄常见的病因，其病理改变首先是三个瓣叶的炎性水肿、淋巴细胞浸润和新生血管形成，然后瓣叶发生纤维化增厚，伴有交界处不同程度的融合；2、钙化性主动脉瓣狭窄：钙化...[详细]

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主动脉瓣狭窄的病理生理特点是什么

主动脉瓣狭窄的病因不同，但其病理改变是主动脉瓣瓣口面积降低，导致左心室后负荷（或压力负荷）增加和跨瓣压差增加，随之出现一系列的病理生理改变。1、左心室收缩功能:左心室流出道梗阻，左心室功能失代偿后表现为左心室收缩期压力增高，室壁张力增加，导致左心室心肌收缩力减弱，表现为左心室射血分数和缩短分数下降；...[详细]

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主动脉瓣狭窄的症状有哪些

主动脉瓣狭窄的病理发展极为缓慢，轻度的狭窄对血流动力学的影响不大。重度可有相应表现。 1、心绞痛：主动脉瓣狭窄2/3以上的病人有心绞痛发作的症状，而且其中1/3的病人是首先出现的症状，类似于冠心病； 2、晕厥：主动脉瓣狭窄1/2的病人有晕厥发作，有时也是首先出现的症状；3、呼吸困难：劳力性呼吸困难是...[详细]

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主动脉瓣狭窄的药物治疗有什么

主动脉瓣狭窄病人早期无明显症状，但一旦出现心绞痛、晕厥、呼吸困难等临床症状说明病程迅速进展，预后不好，严重者可导致猝死。药物治疗也不能延长生命，常对相应症状进行处理。 1、心绞痛治疗：主动脉瓣狭窄病人出现心绞痛的机制为心肌需氧量增加和耗氧量增加所致，可以应用钙拮抗药，并根据症状改善来调整剂量；2、充...[详细]

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主动脉瓣关闭不全的病因有哪些

后天性主动脉瓣关闭不全主要是主动脉瓣瓣叶病变所致，主动脉瓣环扩大和（或）主动脉窦管交界扩大引起的关闭不全也比较常见。 1、风湿性心脏病：是主动脉瓣关闭不全最常见的病因； 2、原发性主动脉瓣心内膜炎：也是常见的病因，在发达国家也是位居第二位；3、主动脉环扩张症：是目前发达国家单纯主动脉瓣关闭不全最常见...[详细]

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主动脉瓣关闭不全反流量大小取决于什么

主动脉瓣关闭不全引起的反流量大小，对病程进展和左心室负荷均有重要影响。反流量的多少主要取决于下述3个因素： 1、反流面积：面积越大，反流量越大； 2、心脏舒张期时间：舒张期时间长，反流量大。舒张期缩短，反流量减轻，因此主动脉瓣关闭不全病人禁用减慢心率的药物；3、体循环血管阻力：阻力高，主动脉内压力升...[详细]

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主动脉瓣关闭不全有何症状

主动脉瓣关闭不全可分为急性期主动脉瓣关闭不全和慢性主动脉瓣关闭。 1、慢性主动脉瓣关闭不全：在左心室功能代偿期可无任何症状，但严重主动脉瓣关闭不全者常诉心悸、胸部冲撞感及心尖部搏动感。慢性主动脉瓣关闭不全在左心室功能失代偿时，逐渐出现体力活动后乏力或疲倦、劳力性呼吸困难等；2、急性主动脉瓣关闭不全：...[详细]

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主动脉瓣关闭不全手术方式的选择有哪些

主动脉瓣关闭不全的手术方式选择应依据病因及病理解剖、主动脉窦的大小病人的具体情况以及手术者经验和技术水平，选择合理和合适的手术方式。 1、单纯主动脉瓣病变引起的关闭不全，常采用主动脉瓣叶修补术； 2、主动脉根部病变所引起的主动脉瓣关闭不全，必须采取主动脉根部置换术或保留主动脉瓣的根部置换术；3、单纯...[详细]

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人造主动脉瓣置换术缝合人造瓣膜有几种方式

无论是置入机械瓣或带支架的生物瓣，缝合主动脉瓣环和人造瓣膜缝环的方法主要有以下4种。 1、间断带垫片褥式外翻缝合法：这是目前最常用的方法，优点是缝合方便； 2、间断带垫片褥式缝合：优点是缝合瓣环方便。较常用； 3、间断缝合：优点是缝合瓣环和缝环均方便，无缩环作用；4、连续缝合：该方法不是很常用。优点...[详细]

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主动脉瓣关闭不全术后处理有哪些

主动脉瓣关闭不全术后处理的重点是增强左心室心肌收缩力、防治室性心律失常、控制高血压。 1、左心室功能辅助：根据术前左心室功能手术情况及停止体外循环时情况，结合Swan-Ganz导管所测的血流动力学参数，选择相应药物；2、室性心律失常的防止：重点是保持术后血钾在4-5mmol/L，血镁1.8-2....[详细]

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三尖瓣关闭不全手术指征是什么

手术原则上首选瓣膜修复成形术，对于不能成形或成形术失败者才考虑做瓣膜置换术。存在下列情况的三尖瓣关闭不全病人应考虑进行手术治疗。 1、存在严重症状，包括周围性水肿、颈静脉怒张、肝大等，或左侧心瓣膜手术时同时合并肺血管阻力增高和中重度的功能性三尖瓣关闭不全；2、任何病因所致的器质性三尖瓣关闭不全，右心...[详细]

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常用的三尖瓣环成形术有哪些

由于功能性三尖瓣关闭不全时瓣环扩张的特殊性，临床上设计应用了几种瓣环成形的基本技术，主要是缝缩前瓣与后瓣的附着环，目前常用的有以下几种。 1、二瓣化瓣环成形术（后瓣环折叠术）：通过折叠后瓣瓣环而使三尖瓣转变为二叶瓣，据报道临床效果良好； 2、De Vega瓣环成形或改良DeVega瓣环成形术：是一种...[详细]

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三尖瓣狭窄的手术指征包括什么

三尖瓣狭窄的手术方式与三尖瓣关闭不全不同，三尖瓣狭窄的修复手术往往需要瓣膜修复和瓣环成形同时进行；如瓣膜严重毁损畸形，合并关闭不全，则需替换人造瓣膜。根据2014年美国心脏协会关于心脏瓣膜病治疗指南中显示，三尖瓣狭窄的手术指征如下：1、Ⅰ类推荐：重度三尖瓣狭窄病人在行左侧心瓣膜手术时；单纯、有症状的...[详细]

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二尖瓣和主动脉瓣双病变的病理分型有哪些

根据二尖瓣和主动脉瓣的不同病变类型(即狭窄或关闭不全的组合形式可将二尖瓣和主动脉瓣双病变分为以下5种基本病理类型。 1、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄：这种联合类型较少见，病因几乎均为风湿性； 2、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全：这种联合类型常见，其病因也主要为风湿性；3、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全...[详细]

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主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全的病理生理分型

主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全引起的血流动力学紊乱，主要是增加左心系统的容量负荷，而且对左心房和左心室的影响两者呈叠加作用。由于引起的病因不同，二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全可分急性和慢性两种类型。1、急性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全：主要见于急性细菌性心内膜炎侵及正常的主动脉和二尖瓣；...[详细]

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二尖瓣与主动脉瓣双病变有何症状

二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺淤血和肺动脉高压，左侧心功能不全，以及外周动脉供血不全的表现。 1、气急、呼吸困难：是最常见的症状，发生率可达94%-100%； 2、心悸：为较常见的症状，发生率>50%；3、咳嗽、咯血：咳嗽与肺淤血刺激支气管引起的神经反射有关。多为干咳，常见于夜间或劳动后；...[详细]

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二尖瓣与主动脉瓣双病变有何体征

典型二尖瓣和主动脉瓣双病变的体征基本上是单纯二尖瓣和主动脉瓣病变之体征的组合，但往往以其中病变较重的瓣膜所产生的体征为主。 1、抬举性冲动：系心腔扩大、心室肥厚、心搏有力所致。抬举性冲动以心尖部明显； 2、心界扩大：除叩诊可发现心浊音界向左下扩大；3、心脏杂音、心音和心律改变：收缩期为高调、响亮、呈...[详细]

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二尖瓣与主动脉瓣双病变的手术禁忌症有什么

在当今体外循环、心肌保护及手术技术条件下，二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的安全性已显著提高，但目前尚难以基于循证医学证据进行较为客观的术前风险评估。下列因素是常见高危因素。 1、高龄：一般70岁以下的病人风险较小＞75岁则并发症发生率和死亡率明显升高； 2、性别：女性病人的风险系数高于男性；3、心功能：顽...[详细]

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