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烟雾病的症状及体征

发布时间：2015-12-30 来源：中华康网

　　烟雾病发病以儿童及青少年为多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血及蛛网膜下腔出血。患者可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。首都医科大学三博脑科医院神经外科孙玉明

　　如果儿童或成年人出现不明原因的头痛、肢体无力、麻木，失语，癫痫，视物模糊，一过性黑朦等，就要考虑是不是烟雾病。另外，有些儿童智力低下，发育缓慢，部分精神不正常，也需要到医院做进一步的检查，明确病因。烟雾病轻者表现为短暂性一过性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等，重者则以脑梗死或脑出血起病，导致患者偏瘫、失语，昏迷甚至危及生命。

　　烟雾病又可分缺血性烟雾病和出血性烟雾病两种。缺血性烟雾病，发生脑梗死后会出现偏瘫、说话不清楚或是不能说话等症状，也有的出现视力减退，看不清东西，或是视野缺损。还有其他比较少见的症状，如不能伸舌头、吞咽困难等。严重的会发生意识障碍，昏迷不醒。出血型的烟雾病，平常没有任何症状，一旦发病，会突发剧烈头痛，随后恶心、呕吐，进而可能出现昏迷。烟雾病引起的脑出血病人的病情都较重，严重的可能一直处在昏迷状态，即使患者经过积极治疗后清醒，也有严重的神经肢体功能障碍。

　　一般头部CT扫描可见梗死或出血性改变。梗死常为多发性的，以额、颞、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑等处多见，半数病人可合并额叶萎缩。出血者可以是脑叶出血、基底节出血或蛛网膜下腔出血。烟雾病引起的脑出血多位于基底节区。脑出血的患者也可同时发现梗死灶和(或)脑萎缩。

　　脑血管造影可以发现颈内动脉起始部、大脑前、中动脉起始段狭窄或不显影，基底节区可见大量细小血管团如吸烟吐出的烟雾。此外可见脑内形成侧支循环代偿支。随着病程的延长，代偿吻合支的数量逐渐减少或缩小。

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