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IGA肾病简介

发布时间：2015-07-19 来源：中华康网

☆ IgA发病原因主要有哪些？

　　IgA发病机制比较复杂，常见的原因有：（1）体内合成、释放与肾小球系膜组织有特殊亲和能力的多聚IgA1（pIgA1）的能力以及pIgA1在循环中持续的时间；（2）肾小球系膜组织对IgA沉积的易感性；（3）系膜组织接触沉积物后触发炎症反应的能力；（4）肾脏对局部炎症性损害后的反应，进一步放大炎症效应。南京军区总医院肾脏病科张炯

☆ IgA肾病主要有哪些临床表现？

　　IgA肾病可以发生在不同年龄段，但以青壮年为主。无论儿童还是成人，IgA肾病的临床表现多种多样，缺乏特征性，不同病例临床进程及预后差别很大。（1）肉眼血尿：30%－50%的IgA肾病患者可出现肉眼血尿。（2）尿检异常：以持续性镜下血尿伴蛋白尿为常见。尿蛋白少于1g/天的IgA肾病患者约占总数的53.2%（19%－82%）。（3）肾病综合征：亚洲国家IgA肾病的肾病综合症发生率比西方国家高，前者为10%－16.7%，后者为5%。尿蛋白超过2g/天是IgA肾病预后不良的危险因素之一。（4）急性肾功能衰竭：老年人急性肾功能衰竭发生率高约为27.8%。（5）慢性肾功能不全：肾功能不全通常是IgA肾病长期迁延后的晚期表现。（6）高血压：我国IgA肾病高血压占17.4%。

☆ IgA肾病治疗的目的是什么？

　　IgA肾病治疗的目的是去除肾脏急性炎症病变，缓解蛋白尿、血尿，延缓肾单位的丢失，防治肾纤维化，保护肾功能。

☆ 为什么IgA肾病治疗前必须分型？每一种都必须治疗吗？

　　由于IgA肾病临床表现多样，病理形态学改变也不尽相同，因此体现的病理生理机制异样。所以，不能单纯通过临床表现进行诊断和治疗，必须通过肾脏病临床表现，结合肾脏组织学病变特点，对IgA肾病进行分型。广义上讲，每一种类型均需要干预治疗。

☆ IgA肾病治疗常用药物有哪些？

　　糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯、鱼油、降血压药物与肾素－血管紧张素系统阻滞剂。

☆ 什么情况下要联合用药？主要有哪些联合方案？

　　对于急性炎症性病变或增殖型肾炎时，往往需要联合用药，采用激素＋霉酚酸酯、激素＋环磷酰胺等药物联合诱导治疗。合并高血压的患者，尤其注意降压。肾素－血管紧张素系统阻滞剂应用广泛，主要能起到保护肾单位、减少蛋白尿、降低血压的作用。

☆ 肾有问题，要切扁桃体吗？

　　如果IgA肾病病情变化与扁桃体炎之间存在一定相关性，应该考虑切除扁桃体。

☆ 什么情况下要做透析？

　　进入终末期肾功能衰竭阶段需要透析治疗。